严重外伤急救处置要点

严重外伤急救处置要点演讲人：日期:目录02大出血控制技术01现场急救基本原则03开放性创伤处理04骨折固定与搬运05烧伤与爆炸伤处置06转运前准备事项01现场急救基本原则生命优先处置顺序立即进行心肺复苏，确保患者呼吸和循环功能。呼吸心跳骤停迅速清除呼吸道异物，保持呼吸通畅。窒息快速止血，防止休克发生。大出血妥善固定伤处，避免二次损伤。骨折和脊柱损伤环境安全快速评估迅速排除险情如火灾、毒气泄漏等，确保患者和施救者安全。01判定周围环境检查患者所处环境是否安全，避免在危险环境中施救。02呼叫救援在确保自身安全的前提下，迅速呼叫急救人员。03黄金时间法则应用6px6px6px在救援到达前，迅速对患者进行初步评估，识别潜在危险和急需处理的伤情。初步评估伤情尽快将患者送往医院进行专业救治，避免延误治疗时机。寻求专业救治在黄金时间内，优先处理可能危及患者生命的伤情，如大出血、窒息等。紧急处理010302在转运过程中，注意为患者保暖，防止热量散失。保持患者体温0402大出血控制技术迅速用干净敷料或绷带直接压迫出血部位，以控制出血。压迫时应保持一定力度，不宜过轻或过重。抬高受伤部位至心脏水平以上，减缓血流速度。压迫期间不要频繁揭开敷料查看，以免引起再次出血。直接压迫止血操作止血带使用规范止血带应选择弹性好、宽度适宜、压力均匀的材料。绑扎止血带时，应绕扎伤口上方5-10厘米处，避免直接扎在伤口上。止血带松紧度要适中，以能止住血但不影响肢体远端血液循环为宜。每隔1小时左右放松止血带5-10分钟，以防止肢体缺血坏死。特殊部位止血策略头部出血时，可用绷带或敷料将伤口包扎，并用手掌或拳头压迫颈部两侧颈动脉进行止血。01颈部出血时，应立即用绷带或敷料压迫伤口，并迅速送医治疗。02腋窝或腹股沟等大血管处出血时，应立即用绷带或敷料压迫止血，并迅速送往医院救治。03手指或脚趾出血时，可用手指压迫指（趾）根两侧血管进行止血，并用绷带或敷料包扎伤口。0403开放性创伤处理伤口暴露与清创流程暴露伤口清创处理初步清洗伤口评估迅速去除伤口周围衣物或杂物，充分暴露伤口，避免遗漏。用无菌生理盐水或温开水清洗伤口，去除表面污物、血痂等。用消毒器械和敷料清除伤口内的异物、坏死组织和血凝块，保留有生机的组织。评估伤口的范围、深度、血管、神经、肌腱等损伤情况，为后续处理提供依据。异物存留处理原则浅表异物深部异物异物取出抗感染治疗如沙粒、木屑等，应彻底清除，防止感染。如弹片、金属等，需X线检查定位后取出，同时应做好深部组织的探查。取异物时应尽量保持伤口的完整性，避免损伤周围血管和神经。异物取出后，应根据伤口情况给予抗感染治疗，预防并发症。将敷料完全覆盖伤口，确保伤口与外界隔绝，避免细菌感染。敷料覆盖用胶布或绷带将敷料固定在伤口周围，避免敷料脱落或移动。敷料固定01020304根据伤口情况选择无菌纱布、敷料贴等合适的敷料。选择合适的敷料根据伤口渗出情况及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。敷料更换无菌敷料覆盖技巧04骨折固定与搬运选择适当长度和宽度的夹板，夹板应能够覆盖骨折部位并超出骨折两端。将夹板放在骨折部位的下方或侧方，用绷带或布条将夹板与肢体固定，注意松紧适度，避免过紧或过松。夹板固定后，应将骨折部位附近的关节进行固定，以减少运动时骨折部位的移动。夹板固定后，应将伤肢垫高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。夹板固定标准姿势夹板选择夹板固定关节固定垫高伤肢关节保护性制动法关节制动制动时间制动方式制动期间对于关节部位的骨折，应采用关节保护性制动法，避免关节活动，减轻疼痛。可以用夹板、绷带、石膏等工具将关节固定在适当位置，注意保持关节功能位。制动时间应根据骨折部位和严重程度而定，一般需要4-6周。制动期间应密切观察伤肢的血液循环和感觉情况，如有异常应及时处理。脊柱损伤搬运禁忌脊柱损伤后，严禁使用抬、拉、背等方式进行搬运，以免加重损伤。禁用抬、拉、背等方式在搬运过程中，应保持脊柱的轴线稳定，避免过度弯曲或扭转。轴线翻身搬运时应保持平稳，避免颠簸和震动，以免加重脊髓损伤。平稳搬运搬运过程中应密切观察患者的呼吸、脉搏等生命体征，如有异常应及时处理。密切观察病情05烧伤与爆炸伤处置烧伤深度快速判定表皮层烧伤伤及表皮浅层，生发层健在，表现为红肿、疼痛、干燥、无水疱。01真皮层烧伤伤及表皮全层及真皮浅层，有水疱形成，去疱皮后可见创面湿润、红白相间。02全皮层烧伤伤及皮肤全层，甚至可达肌肉、骨骼或内脏器官，创面呈焦痂或炭化，感觉丧失。03化学烧伤冲洗标准冲洗时间冲洗液选择冲洗方法冲洗后处理应尽早进行，一般不超过烧伤后半小时，冲洗时间需达15-30分钟。一般用清水冲洗，如为碱性物质烧伤，可用弱酸性溶液冲洗；如为酸性物质烧伤，可用弱碱性溶液冲洗。采用淋浴或盆浴方式，水流应柔和，避免水流直接冲击伤口。冲洗后应用干净纱布或毛巾轻轻擦干，并用无菌敷料或干净布覆盖伤口。爆炸伤常合并多部位、多脏器损伤，伤口多不规则，常有异物残留，易发生感染。爆炸伤特点对爆炸伤口进行清创，尽量清除异物和坏死组织，保持伤口清洁，并用无菌敷料覆盖伤口，防止感染。伤口处理首先解除爆炸源，确保伤者脱离危险区域，然后迅速评估伤情，对呼吸道阻塞、出血等危及生命的伤情进行优先处理。急救措施010302爆炸伤复合处理密切观察伤者病情变化，及时送往医院接受进一步治疗，并根据伤情进行手术、抗感染、营养支持等综合治疗。后续治疗0406转运前准备事项伤情记录卡制作记录伤者的致伤原因、伤口情况、出血状况及已采取的急救措施。伤情概述记录伤者的姓名、性别、年龄、过敏史等基本信息。伤者基本信息记录伤者家属或紧急联系人的姓名、联系方式等，以便在紧急情况下取得联系。紧急联系人信息生命体征监测点呼吸监测观察伤者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。01循环监测测量伤者的心率、血压，评估血液循环状况。02体温监测注意伤者的体温变化，避免低体温或过高体温对伤者造成进一步伤害。03交接信息沟通要