和医院合同范本

和医院合同范本甲方（医院名称）：统一社会信用代码：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者姓名/单位名称）：身份证号码/统一社会信用代码：地址：联系方式：鉴于乙方有医疗服务需求，甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方接受医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求1.医疗服务项目甲方为乙方提供的医疗服务项目包括但不限于[具体诊疗科目及详细服务内容，如内科诊断与治疗、外科手术、妇产科检查与接生等，需根据医院实际业务范围详细列举]。针对乙方的具体病情或健康状况，甲方应安排具备相应专业资质和经验的医务人员为乙方进行诊断、治疗，并根据病情制定个性化的治疗方案。2.服务标准甲方应按照国家及地方现行的医疗卫生行业标准、规范和操作规程为乙方提供医疗服务，确保医疗服务的质量和安全。在医疗服务过程中，甲方应采取必要的措施保护乙方的隐私和个人信息安全，不得泄露乙方的隐私信息。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利按照本合同约定向乙方收取医疗服务费用。根据乙方的病情和身体状况，合理安排必要的检查、诊断、治疗等医疗服务措施，并有权拒绝乙方提出的不合理医疗要求。在紧急情况下，为保障乙方的生命健康安全，有权采取必要的急救措施，但应及时通知乙方及其家属（如有）。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的医疗服务信息，包括医院的资质、医疗技术水平、服务项目、收费标准等，不得隐瞒或欺诈。安排专业的医务人员为乙方提供医疗服务，并确保医务人员具备相应的执业资格和专业技能。为乙方建立完整的病历档案，并妥善保管，病历档案应真实、准确、完整地记录乙方的病情、诊断、治疗过程等信息。在医疗服务过程中，如发现乙方病情发生变化或出现新的症状，应及时告知乙方，并采取相应的治疗措施。对乙方的医疗费用进行合理核算，并按照国家及地方规定的收费标准进行收费，不得擅自提高收费标准或乱收费。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解甲方的医疗服务信息，包括医务人员的资质、医疗技术水平、服务项目、收费标准等。有权要求甲方按照本合同约定提供相应的医疗服务，并对医疗服务质量进行监督。在医疗服务过程中，有权向甲方的医务人员了解自己的病情、诊断、治疗方案及预后等情况，并提出自己的疑问和建议。有权拒绝甲方提出的不合理医疗要求。2.义务向甲方如实告知自己的病情、病史、过敏史等与医疗服务相关的信息，不得隐瞒或虚假陈述。按照本合同约定及时支付医疗服务费用。遵守甲方的医院规章制度，配合甲方的医务人员进行诊断、治疗等医疗服务工作。在医疗服务过程中，如对医疗服务有任何疑问或不满，应及时与甲方沟通解决，不得采取过激行为影响医院正常秩序。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用乙方应支付的医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，具体费用按照甲方实际发生的费用清单为准。甲方应在医疗服务结束后，及时为乙方提供详细的费用清单，并向乙方说明各项费用的构成和收费依据。2.支付方式乙方应在收到甲方费用清单后的[X]个工作日内，按照以下方式支付医疗费用：现金支付：乙方可前往甲方指定的收费窗口进行现金支付。银行转账：乙方应将医疗费用转账至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]账户名称：[账户名称]医保支付：乙方如参加了医疗保险，应在就医时向甲方提供医保相关证件，甲方应按照医保政策规定为乙方办理医保报销手续，乙方应承担医保报销后剩余的个人自付费用。四、保密条款1.双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本合同生效之日起[X]年。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定提供医疗服务或提供的医疗服务不符合国家及地方规定的标准和规范，导致乙方人身损害或其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。若甲方擅自提高收费标准或乱收费，乙方有权要求甲方退还多收的费用，并按照多收费用的[X]%向乙方支付违约金。若甲方泄露乙方的隐私信息，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，并消除不良影响。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停为乙方提供医疗服务，并要求乙方支付已发生的医疗费用及违约金。若乙方违反甲方的医院规章制度，影响医院正常秩序，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。若乙方隐瞒或虚假陈述病情、病史、过敏史等信息，导致甲方误诊或误治，给乙方自身造成损害的，乙方应自行承担相应后果；给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。六、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本合同约定的医疗服务结束之日止。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（盖章）：