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文档简介
帮私人受伤协议书甲方(帮工人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方(被帮工人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于甲方在为乙方提供帮助的过程中受伤,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,就甲方因帮工受伤事宜达成如下协议:一、帮工事实及受伤情况1.帮工事实:甲方于______年______月______日应乙方邀请,为乙方提供[具体帮工事项,如搬运家具、修缮房屋等]方面的帮助。2.受伤情况:在帮工过程中,甲方于______年______月______日______时,因[详细描述受伤原因,如搬运重物时不慎扭伤腰部、在屋顶作业时不慎滑落摔伤腿部等],导致身体受到伤害。受伤部位为______,经[具体医院名称]诊断为[详细伤情诊断,如腰椎间盘突出、腿部骨折等]。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定承担相应的赔偿责任。有权要求乙方支付因受伤产生的合理医疗费用、误工费、护理费等费用。2.义务积极配合乙方进行事故调查及相关处理工作。按照医生的建议进行治疗和康复,尽量减少损失的扩大。提供真实有效的医疗票据及相关证明材料,以便乙方核实赔偿金额。(二)乙方权利义务1.权利有权了解甲方受伤的详细情况及相关医疗资料。在承担赔偿责任后,有权向造成甲方受伤的第三人(如有)进行追偿。2.义务及时了解甲方受伤情况,积极协助甲方就医,并垫付必要的医疗费用。按照本协议的约定,向甲方支付相应的赔偿款项。为甲方提供必要的帮助和照顾,直至甲方康复或伤情稳定。三、赔偿项目及金额1.医疗费用:乙方同意承担甲方因本次受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供真实有效的医疗票据,经乙方核实后,按照实际发生金额予以报销。截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费用为______元,由乙方垫付[具体金额]元,剩余未支付的医疗费用预计为______元,由乙方在本协议签订后______日内支付给甲方或直接支付给医院。2.误工费:乙方同意按照甲方受伤前的月平均工资标准,向甲方支付误工费。甲方受伤前月平均工资为______元,误工期限自受伤之日起至______年______月______日止,共计______天。误工费计算为:______元/月÷30天×______天=______元,乙方应在本协议签订后______日内支付给甲方。3.护理费:因甲方受伤行动不便,需要专人护理。乙方同意按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,向甲方支付护理费。护理费标准为______元/天,护理期限自受伤之日起至______年______月______日止,共计______天。护理费计算为:______元/天×______天=______元,乙方应在本协议签订后______日内支付给甲方。4.营养费:根据甲方的伤情,乙方同意按照______元/天的标准,向甲方支付营养费。营养期限自受伤之日起至______年______月______日止,共计______天。营养费计算为:______元/天×______天=______元,乙方应在本协议签订后______日内支付给甲方。5.交通费:甲方因就医及复查等原因产生的交通费用,乙方同意按照实际发生金额予以报销。甲方应提供真实有效的交通票据,经乙方核实后,按照票据金额支付给甲方。截至本协议签订之日,甲方已产生的交通费用为______元,由乙方在本协议签订后______日内支付给甲方。6.残疾赔偿金(如有):若甲方因本次受伤导致残疾,乙方同意按照国家相关法律法规及当地的赔偿标准,向甲方支付残疾赔偿金。残疾赔偿金根据甲方的伤残等级、年龄、户籍性质等因素计算。具体计算方式为:[详细列出残疾赔偿金的计算公式及各项参数]。乙方应在伤残等级鉴定结论出具后______日内,按照计算结果向甲方支付残疾赔偿金。7.精神损害抚慰金(如有):考虑到甲方因受伤遭受了身体和精神上的痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的金额根据甲方的伤情及当地司法实践等因素确定为______元,乙方应在本协议签订后______日内支付给甲方。以上各项赔偿费用共计______元,乙方应在本协议签订后______日内一次性支付给甲方。四、支付方式乙方应将上述赔偿款项支付至甲方指定的银行账户:开户银行:______账户名称:______账号:______五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若甲方违反本协议约定,如提供虚假医疗票据或故意扩大损失等,乙方有权拒绝支付相应的赔偿款项,并要求甲方返还已支付的部分款项。给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方因本次帮工
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