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文档简介
赔偿人调解协议书甲方(赔偿人):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________乙方(受偿人):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于[具体事件简述,如甲方因何种行为或事件对乙方造成了损害等],甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方对乙方的赔偿事宜达成如下调解协议:一、赔偿标的物或服务的详细说明(一)损害事实[详细描述损害发生的时间、地点、经过等具体情况,说明乙方遭受的人身伤害、财产损失或其他权益损害的表现形式及程度]。例如,[具体举例说明,如在[具体时间],甲方驾驶车辆在[具体地点]与乙方乘坐的车辆发生碰撞,导致乙方身体多处受伤,经医院诊断为[列举受伤部位及诊断结果],车辆严重受损,维修费用预估为[X]元等]。(二)赔偿范围及具体项目1.人身损害赔偿医疗费:乙方因本次事故受伤所产生的所有医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,凭有效票据据实结算,共计[X]元。误工费:根据乙方的误工时间和收入状况确定。误工时间根据医院出具的诊断证明及休假建议确定为[误工时长]天,乙方月收入为[X]元,误工费共计[X]元。护理费:考虑到乙方受伤后的护理需求,经协商确定护理期限为[护理时长]天,按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准每天[X]元计算,护理费共计[X]元。交通费:乙方因就医、复查等实际发生的交通费用,凭有效票据计算,共计[X]元。营养费:根据乙方的伤情,医生建议加强营养,经协商营养费标准为每天[X]元,营养期限为[营养时长]天,营养费共计[X]元。残疾赔偿金(如构成残疾):经专业鉴定机构鉴定,乙方的损伤构成[伤残等级]级伤残。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,自定残之日起按[赔偿年限]年计算,残疾赔偿金为[X]元。精神损害抚慰金:本次事故给乙方身体和精神造成了较大伤害,甲方应向乙方支付精神损害抚慰金[X]元,以弥补乙方精神上的痛苦。2.财产损害赔偿车辆维修费用:乙方受损车辆经[维修厂名称]维修,维修费用共计[X]元,凭维修发票及维修清单为准。其他财产损失:乙方因本次事故遭受的其他财产损失,如车内物品损坏等,经双方清点核实,损失价值共计[X]元。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗票据、误工证明、收入流水等。对乙方提出的赔偿要求及提供的证据材料进行审核和质证,如有异议有权提出合理的意见和要求。2.义务按照本协议约定的赔偿金额和支付方式,及时、足额向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件等。承担因自身过错导致乙方遭受损害的法律责任,不得再就本次事故向乙方主张其他权利。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。要求甲方对赔偿事宜进行合理说明和解释,对赔偿金额及支付方式有异议时有权提出协商要求。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与损害事实及赔偿相关的证明材料,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理赔偿相关手续,如协助进行保险理赔等。在获得甲方赔偿款后,不得再就本次事故以相同理由向甲方主张其他赔偿权利。三、赔偿款支付方式及时间(一)支付方式甲方选择以下第[具体支付方式序号]种方式向乙方支付赔偿款:1.一次性支付:甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将全部赔偿款共计人民币[大写金额]元(小写:¥[X]元)一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________2.分期支付:第一期:甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币[大写金额]元(小写:¥[X]元)。第二期:在[具体日期]前,甲方支付赔偿款人民币[大写金额]元(小写:¥[X]元)。第三期:在[具体日期]前,甲方支付剩余赔偿款人民币[大写金额]元(小写:¥[X]元)。乙方指定银行账户信息同一次性支付方式。(二)支付时间如采用一次性支付方式,甲方应严格按照上述约定时间进行支付。如采用分期支付方式,甲方应确保每期款项按时足额支付,不得逾期。若甲方逾期支付,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,违约金以未支付金额为基数,按照[X%]的标准计算至实际支付之日止。2.若甲方支付的赔偿款金额不足本协议约定的金额,甲方应在乙方提出异议后的[X]个工作日内补足差额部分,并按照差额部分的[X%]向乙方支付违约金。3.甲方违反本协议约定的其他义务,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情形,导致甲方支付了不应支付的赔偿款,乙方应在甲方发现后的[X]个工作日内将已收取的该部分款项返还给甲方,并按照该部分款项的[X%]向甲方支付违约金。若乙方的行为给甲方造成其他损失的,还应承担全部赔偿责任。2.乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,甲乙双方就本次事故的赔偿事宜即告终结,双方之间不再存在任何纠纷。但本协议另有约定或法律另有规定的除外。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充
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