工伤赔偿分期赔偿协议书

工伤赔偿分期赔偿协议书甲方（赔偿义务人）：姓名：__________性别：__________身份证号：__________联系地址：__________联系电话：__________乙方（赔偿权利人）：姓名：__________性别：__________身份证号：__________联系地址：__________联系电话：__________鉴于乙方在[工作时间]于[工作地点]因工作原因受到工伤，经双方友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方对乙方工伤赔偿事宜达成如下分期赔偿协议：一、工伤事故及赔偿责任认定乙方于[工伤发生日期]在[工作场所]从事[具体工作内容]时，因[工伤发生原因]导致[具体受伤部位及伤情描述]。经[劳动行政部门名称]认定，乙方此次受伤属于工伤，甲方对此工伤事故负有赔偿责任。二、赔偿项目及金额根据相关法律法规及乙方实际损失情况，双方确认甲方应向乙方支付的工伤赔偿项目及金额如下：1.医疗费：经核算，乙方因工伤治疗所产生的医疗费用共计人民币[X]元，该费用已由乙方先行垫付或甲方已支付部分为[X]元，剩余未支付金额为[X]元。2.停工留薪期工资：乙方停工留薪期为[X]个月，按照乙方受伤前月工资标准[X]元/月计算，停工留薪期工资共计人民币[X]元。3.护理费：根据乙方受伤情况及护理需求，护理费标准为[X]元/天，护理期限为[X]天，护理费共计人民币[X]元。4.伤残补助金：经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方伤残等级为[X]级，按照工伤保险待遇规定，伤残补助金为乙方本人工资[X]个月，共计人民币[X]元。5.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策，乙方的一次性工伤医疗补助金为人民币[X]元。6.一次性伤残就业补助金：甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金人民币[X]元。7.其他费用（如有）：[详细说明其他费用的项目及金额]以上各项工伤赔偿费用总计人民币[X]元。三、分期赔偿方式及时间1.双方同意，甲方按照以下方式向乙方分期支付工伤赔偿款：第一期：自本协议签订之日起[X]个工作日内，甲方向乙方支付赔偿款人民币[X]元。第二期：在[具体日期1]前，甲方向乙方支付赔偿款人民币[X]元。第三期：在[具体日期2]前，甲方向乙方支付赔偿款人民币[X]元。......第[X]期：在[具体日期n]前，甲方向乙方支付剩余赔偿款人民币[X]元。2.乙方应在甲方每次支付赔偿款前，向甲方提供合法有效的收款凭证。如因乙方原因导致甲方无法按时支付赔偿款，责任由乙方自行承担。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料，如病历、诊断证明、劳动能力鉴定结论等。在乙方未按照本协议约定履行相关义务时，有权暂停支付后续赔偿款，并要求乙方承担违约责任。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款。协助乙方办理工伤赔偿相关的手续，如向社保部门申请工伤待遇报销等。承担因甲方原因导致乙方工伤的法律责任及相应赔偿义务，保障乙方的合法权益。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的工伤赔偿款。有权要求甲方协助办理工伤赔偿相关手续。在甲方未按照本协议约定支付赔偿款时，有权要求甲方支付逾期利息，并追究甲方的违约责任。2.义务如实向甲方提供与工伤事故及赔偿相关的信息和材料，不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理工伤赔偿相关手续，按照要求提供各类证明文件。在收到甲方支付的赔偿款后，向甲方出具收款收据。乙方承诺不再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的其他赔偿要求，但乙方因工伤复发或后续出现与本次工伤相关的并发症等需要继续治疗的情况除外。若出现上述情况，乙方应及时通知甲方，双方可另行协商解决。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付逾期利息。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部剩余赔偿款及逾期利息。同时，甲方应按照全部赔偿款金额的[X%]向乙方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定，未如实提供相关材料或不配合办理工伤赔偿手续，导致甲方无法按时获得工伤保险报销或影响甲方其他权益的，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。3.如因一方违约给对方造成其他损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：__________签订日期：______年____月____日乙方（签字或盖章