优抚对象定点医院协议书

优抚对象定点医院协议书甲方（定点医院）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（优抚对象）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方为优抚对象，甲方为经相关部门认定的具备为优抚对象提供医疗服务资质的定点医院，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确双方在优抚对象医疗服务过程中的权利义务，确保乙方能够在甲方享受优质、便捷、优惠的医疗服务，同时规范双方行为，保障医疗服务的顺利进行。二、服务内容及标准（一）医疗服务范围甲方应向乙方提供涵盖疾病诊断、治疗、康复、护理等全方位的基本医疗服务，具体包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术、检查检验、药品供应等。（二）服务标准1.甲方应按照国家及地方医疗卫生行业相关标准和规范为乙方提供医疗服务，确保医疗质量和安全。2.配备专业、经验丰富的医疗人员，包括医生、护士、医技人员等，为乙方提供准确、及时的诊断和治疗建议。3.提供舒适、整洁、安全的就医环境，确保医疗设施设备齐全、运行良好。4.建立健全医疗服务质量管理体系，定期对医疗服务质量进行评估和改进，确保乙方得到优质的医疗服务体验。三、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权根据国家法律法规、政策规定及医院实际情况制定和调整医疗服务流程、收费标准等，但应提前告知乙方。对乙方的病情进行诊断、检查和治疗，并根据乙方的健康状况提供合理的医疗建议。在乙方违反医院规章制度或恶意拖欠医疗费用等情况下，有权暂停或终止为其提供相关医疗服务。2.义务严格遵守国家医疗卫生法律法规和政策要求，依法执业，规范医疗行为，确保医疗安全。为乙方提供优先挂号、就诊、检查、住院等服务，在挂号窗口、就诊科室等显著位置设置优抚对象优先标识。按照规定的诊疗项目和收费标准收费，向乙方提供清晰、透明的费用清单，不得擅自提高收费标准或增加收费项目。建立乙方医疗档案，详细记录乙方的就医信息，包括病史、诊断、治疗过程、费用等，并妥善保管，确保信息安全。定期对乙方进行健康回访，了解乙方康复情况，提供健康指导和建议。积极配合相关部门对优抚对象医疗保障工作的监督检查，如实提供有关资料和信息。（二）乙方权利义务1.权利有权享受甲方提供的优先医疗服务，要求甲方按照协议约定提供及时、有效的医疗服务。对甲方的医疗服务质量、收费标准等进行监督，提出意见和建议。在符合医保政策和医院规定的情况下，按照相关程序享受医疗费用报销待遇。2.义务如实向甲方告知自己的健康状况、病史、过敏史等信息，积极配合甲方的诊断和治疗。遵守甲方的医院规章制度，尊重医护人员，按照医嘱接受治疗和护理，不得干扰医院正常医疗秩序。按照协议约定及时支付医疗费用，如有特殊情况需要延期支付，应提前与甲方协商并达成一致。不得将本人的优抚对象身份转借他人使用，不得利用该身份谋取不正当利益。四、医疗费用及结算（一）费用项目及标准1.甲方应按照国家和地方物价部门核准的收费标准收取乙方的医疗费用，具体收费项目和标准详见附件《收费清单》。2.对于医保报销范围内的费用，按照医保政策规定执行；对于医保报销范围外的费用，甲方应提前告知乙方，并经乙方同意后收取。（二）费用结算方式1.乙方在就诊时应按照甲方要求支付自付费用部分。2.对于符合医保报销条件的费用，甲方应按照医保部门的结算流程，及时与医保部门进行结算。3.乙方如有其他商业保险或救助渠道，应自行按照相关规定办理理赔和报销手续，并将报销情况及时告知甲方。（三）费用争议处理1.如乙方对医疗费用有异议，应在收到费用清单后的[X]个工作日内与甲方进行沟通协商。甲方应在接到乙方异议后的[X]个工作日内进行核实，并给予乙方明确答复。2.如双方对费用争议无法协商解决，可共同委托第三方专业机构进行审计或评估，相关费用由责任方承担。五、医疗风险与责任（一）医疗风险告知1.甲方在为乙方提供医疗服务前，应向乙方或其家属充分告知医疗过程中可能存在的风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、病情变化等，并签署《医疗风险告知书》。2.乙方或其家属应认真阅读《医疗风险告知书》，了解相关风险，并在充分理解的基础上签字确认。如乙方或其家属对医疗风险有疑问，甲方应给予详细解释。（二）医疗事故处理1.若在医疗服务过程中发生医疗事故，甲方应按照国家有关法律法规和医疗事故处理程序进行处理。2.甲方应积极采取措施救治乙方，减少损失，并及时向乙方或其家属通报事故处理进展情况。3.对于因医疗事故给乙方造成的损害，甲方应依法承担相应的赔偿责任。赔偿范围和标准按照国家法律法规的规定执行。六、保密条款1.双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。七、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照协议约定为乙方提供优先医疗服务或擅自提高收费标准、增加收费项目，乙方有权要求甲方改正，并退还多收的费用。如给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方因医疗服务质量问题导致乙方受到损害，甲方应按照医疗事故处理相关规定承担赔偿责任，并积极采取措施改进医疗服务质量。3.若甲方违反保密条款，泄露乙方的隐私或商业秘密，应向乙方支付违约金[具体金额]，并赔偿乙方因此遭受的损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实告知健康状况等信息，影响甲方的诊断和治疗，导致不良后果的，乙方应自行承担相应责任。2.若乙方违反医院规章制度，干扰医院正常医疗秩序，甲方有权暂停或终止为其提供医疗服务，并要求乙方支付已发生的医疗费用。3.若乙方未按照协议约定及时支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停为其提供医疗服务，直至乙方支付全部费用及违约金。4.若乙方违反保密条款，泄露甲方的商业秘密或其他信息，应向甲方支付违约金[具体金额]，并赔偿甲方因此遭受的损失。八、协议变更与解除（一）协议变更1.本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.在协议履行过程中，如遇国家法律法规、政策调整或其他不可抗力因素导致本协议无法继续履行或部分条款需要变更的，双方应按照相关规定协商解决。（二）协议解除1.经双方协商一致，可以提前解除本协议。2.若一方严重违反本协议约定，另一方有权提前解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。3.在协议履行期限届满前，如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致协议无法继续履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。九、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事