骨科急救护理

骨科急救护理演讲人：日期:目录CATALOGUE骨科创伤基础理论现场评估与初步诊断急救固定技术规范特殊场景处理策略并发症预防护理急救团队协作与培训01骨科创伤基础理论PART骨骼解剖与力学特性骨骼由骨质、骨膜、骨髓和关节软骨等构成，具有支撑、保护和运动功能。骨骼结构关节是骨连结的最高分化形式，具有灵活性和稳定性。关节结构骨骼具有弹性和硬度，能够承受压力和张力，并通过肌肉收缩产生运动。力学特性开放性损伤骨折处皮肤或黏膜破裂，与外界相通，易感染。01闭合性损伤骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通，相对不易感染。02稳定性骨折骨折端不易移位，如裂缝骨折、青枝骨折等。03不稳定性骨折骨折端易移位，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。04常见损伤类型分类急性损伤病理机制骨折骨骼在受到外力作用时，发生断裂或连续性中断。01关节脱位关节面失去正常对合关系，导致关节功能障碍。02肌肉拉伤肌肉在收缩或舒张过程中，受到过度牵拉导致损伤。03血管破裂骨骼周围血管受到损伤，引发出血和血肿等表现。0402现场评估与初步诊断PART伤情快速判断流程观察患者整体情况包括患者意识、精神状态、面色、呼吸、有无伤口、出血等。了解受伤机制询问患者或目击者，了解受伤原因、过程及受力部位。排除致命伤快速检查患者有无呼吸困难、大出血、严重疼痛等危及生命的体征。确定骨折部位轻轻触摸患者受伤部位，确定骨折的范围和程度。生命体征监测要点呼吸监测循环监测神经系统监测体温监测观察患者呼吸频率、节律和深度，判断有无呼吸困难或窒息。检查患者心率、心律、血压，了解循环系统功能。观察患者意识状态、瞳孔大小、对光反射等，判断有无神经损伤。测量体温，了解患者体温是否正常，预防低体温或高热。神经血管功能检查感觉检查毛细血管充盈时间运动检查远端动脉搏动检查患者受伤部位及其远端的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等。观察患者受伤部位肌肉收缩情况，判断有无肌肉断裂或神经损伤。用手指轻压患者甲床或皮肤，观察毛细血管充盈时间，评估血液循环状况。检查患者受伤部位远端动脉搏动情况，判断肢体血液循环是否受阻。03急救固定技术规范PART材质选择选择具有坚固、轻便、弹性好的材质，如木质、铝制或塑料夹板。规格适配根据骨折部位和范围选择相应长度和宽度的夹板，确保夹板能覆盖并固定住骨折部位。放置位置夹板应放置在骨折部位的上方和下方，以固定骨折部位，避免晃动。舒适度夹板固定后应检查患者的舒适度，避免过紧或过松。夹板选择与使用原则关节脱位复位禁忌症关节内骨折可能损伤关节面，复位可能导致关节面错位，加重损伤。关节内骨折关节脱位可能伴随神经血管损伤，复位可能加重神经血管损伤，应先处理神经血管问题。神经血管损伤患者处于休克或昏迷状态时，应先进行抢救，待病情稳定后再进行复位。休克或昏迷脊柱损伤搬运标准脊柱损伤患者应保持脊柱中立位，避免屈曲或扭转，以免加重损伤。搬运时应至少有两名人员同时进行，一人托住患者的头部和肩部，另一人托住患者的腰部和臀部，确保患者身体保持直线。搬运过程中应保持平稳，避免剧烈晃动或颠簸，以免引起患者不适或加重损伤。尽可能使用硬质担架或木板进行搬运，以确保患者脊柱的稳定性。04特殊场景处理策略PART开放性骨折急救步骤6px6px6px用无菌敷料或清洁布块覆盖伤口，以减少污染。清洗伤口使用夹板、绷带或绷带将伤肢固定，以减少疼痛和进一步损伤。疼痛缓解采用直接加压止血法，用无菌纱布或绷带加压包扎伤口，抬高伤肢，避免过度活动。止血处理010302及时送往医院接受进一步治疗，转运途中注意保持伤口清洁和固定。迅速转运04儿童骨科损伤注意事项迅速评估避免过度移动疼痛缓解心理护理儿童骨骼发育未成熟，受伤后需迅速评估伤情，以便及时采取救治措施。儿童骨折后应避免过度移动，以免加重损伤或导致二次伤害。适当使用止痛药，缓解儿童疼痛和焦虑。及时给予儿童安慰和关爱，减轻其恐惧和焦虑情绪。评估风险老年人骨质疏松程度较高，受伤后需及时评估骨折风险，以便采取相应措施。平衡膳食增加富含钙、蛋白质和维生素D的食物，如牛奶、豆腐、海鱼等，以提高骨密度。药物治疗根据医生建议，适当使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、雌激素等。康复锻炼在医生指导下进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，以增强骨骼力量和平衡能力。老年骨质疏松应对方案05并发症预防护理PART筋膜室综合征预警指标剧烈疼痛患者常常表现为伤肢疼痛剧烈，难以忍受，止痛药无效。被动牵拉痛筋膜室内压力升高，肌肉缺血，被动牵拉手指或脚趾时出现疼痛。筋膜区张力增高触诊筋膜室区域时，感觉到张力明显增高。远端动脉搏动减弱或消失由于筋膜室内压力升高，导致远端动脉受压，血液循环障碍。深静脉血栓预防措施药物预防早期活动机械预防定期评估根据患者病情和医嘱，给予抗凝药物，如低分子量肝素等，以降低血液高凝状态。使用弹力袜、足底静脉泵、气压治疗等机械性措施，促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。鼓励患者尽早下床活动，促进全身血液循环，降低深静脉血栓发生风险。定期评估患者深静脉血栓风险，及时采取预防措施。伤口感染控制方法进行清创、换药等操作时，必须严格遵守无菌技术操作规范，防止交叉感染。严格无菌操作根据伤口情况和细菌培养结果，合理选择抗生素，避免滥用。合理使用抗生素定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免伤口受潮或污染。保持伤口清洁干燥密切观察伤口情况，如出现红肿、热痛、渗出等感染迹象，及时采取措施处理。观察伤口情况06急救团队协作与培训PART多学科配合流程骨科与外科、急诊科、影像科等多学科协作确保患者得到全面、专业的救治。伤员分类与优先处理沟通与合作根据伤情严重程度和紧急程度，对伤员进行分类，确保优先救治重伤员。在急救过程中，团队成员之间保持有效沟通，共同商讨救治方案，确保救治工作顺利进行。123急救设备维护标准定期检查与保养对急救设备进行定期检查和保养，确保设备处于良好状态，随时可用。01设备完好率确保急救设备完好率达到规定标准，避免因设备故障而耽误救治时间。02急救设备操作培训对团队成员进行急救设备操作培训，确保每个人都能熟练使用设备。03模拟演练实施规范演练评估与总结对演练过程进行评估，总结经验