国家基本公共卫生服务项目实施框架

国家基本公共卫生服务项目实施框架演讲人：日期:目

录CATALOGUE02重点人群健康保障01基础健康管理服务03慢性病防控体系04传染病防治网络05公共卫生辅助服务06特殊健康干预措施基础健康管理服务01居民健康档案建立与更新6px6px6px包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等基本信息。居民基本信息采集定期更新居民健康档案，确保信息的准确性和时效性。档案更新与维护记录居民身高、体重、血压、血糖、血脂等健康指标，以及疾病史、过敏史等医疗信息。健康状况记录010302严格遵守隐私保护规定，确保居民健康信息安全。隐私保护与信息安全04健康教育讲座定期举办健康教育讲座，邀请专家讲解健康知识，提高居民健康意识。健康教育资料发放向居民发放健康教育手册、宣传折页等资料，方便居民随时查阅。健康教育视频观看通过网络、电视等渠道播放健康教育视频，提高居民健康素养。个性化健康教育根据居民的健康状况和需求，提供个性化的健康教育服务。健康教育传播路径中医药健康指导中医体质辨识根据中医理论，为居民进行体质辨识，制定个性化的中医调理方案。中药调理与食疗根据居民体质和健康状况，推荐适合的中药和食疗方案，指导居民进行调养。中医养生知识普及向居民普及中医养生知识，包括针灸、推拿、拔罐等中医保健方法。中医药健康咨询提供中医药健康咨询服务，解答居民关于中医药的疑问和困惑。重点人群健康保障020-6岁儿童健康监测新生儿访视新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。01婴幼儿健康管理满月后的婴幼儿结合预防接种进行体重、身长（高）测量及发育评价等健康检查。02学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供一次体格检查、血常规（或血红蛋白）检查以及视力筛查、口腔保健等健康指导。03健康问题处理对发现的营养不良、贫血、佝偻病等影响儿童生长发育的疾病进行专案管理，及时干预和治疗。04孕产妇系统化管理孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理分娩期保健产褥期健康管理孕12周前建立《母子健康手册》，进行第1次产前检查，并进行孕期营养及心理指导。孕16～20周、21～24周各进行1次产前检查，进行孕妇健康和胎儿的生长发育监测。孕28～36周、37～40周各进行1次产前检查，评估孕妇及胎儿健康状况，确定分娩方式。提供分娩期保健服务，包括产妇和胎儿的健康监测、分娩方式指导等。产妇出院后，提供产后访视及产后42天健康检查，评估产妇和婴儿健康状况。包括吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等生活习惯及慢性疾病常见症状评估。生活方式和健康状况评估包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等常规检测，以及心电图、腹部B超等检查。辅助检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、淋巴结、心肺、腹部等常规体格检查，以及口腔、视力、听力等器官功能检查。体格检查010302老年人年度健康评估根据评估结果，为老年人提供针对性的健康指导，包括慢性病管理、运动锻炼、饮食调整、心理调适等方面的指导。健康指导04慢性病防控体系03每年至少进行4次面对面随访，每次随访需测量血压并记录在健康档案中。评估患者病情、用药情况、生活方式和并发症等，提供个性化的健康指导和干预措施。可通过门诊、家庭、电话等多种方式进行随访，确保患者得到及时有效的健康管理服务。对患者血压控制情况进行定期评估，及时调整治疗方案，提高患者依从性。高血压患者随访管理随访频率随访内容随访方式随访效果评估糖尿病患者干预方案糖尿病筛查针对高危人群进行糖尿病筛查，早期发现糖尿病患者，降低糖尿病的发病率和死亡率。02040301血糖监测鼓励患者自我监测血糖，随时调整治疗方案，确保血糖控制在理想范围内。综合管理对糖尿病患者进行饮食、运动、药物等综合管理，提高患者生活质量，减少并发症的发生。健康教育加强糖尿病患者健康教育，提高患者对糖尿病的认知和自我管理能力。严重精神障碍社区管理患者筛查与登记在社区开展严重精神障碍患者筛查，建立患者健康档案，定期进行随访和评估。药物治疗与监护为患者提供药物治疗和监护，确保患者按时按量服药，减少病情复发和肇事肇祸的风险。心理康复与社会支持为患者提供心理康复服务，帮助患者恢复社会功能，减轻家庭和社会负担。危机干预与应急处置建立危机干预机制，及时处理患者紧急情况，保障患者和社区安全。传染病防治网络04预防接种规范实施加强疫苗接种管理，确保疫苗质量和接种安全。疫苗接种管理开展预防接种服务，包括常规免疫和应急接种。预防接种服务定期对接种率进行监测和评估，及时发现问题并采取措施。接种率监测肺结核患者追踪管理密切接触者筛查对肺结核患者的密切接触者进行筛查，及时发现并处理潜在感染者。03对肺结核患者进行追踪管理，确保患者按时治疗、复查。02追踪管理患者发现加强肺结核患者的发现工作，提高诊断准确率。01传染病疫情应急响应疫情监测加强传染病疫情监测，及时发现和报告疫情。01应急处置制定应急预案，明确应急处置流程和措施。02隔离救治对传染病患者进行隔离治疗，防止疫情扩散。03公共卫生辅助服务05卫生监督协管机制协管巡查信息报告培训指导配合执法定期对辖区内的公共场所、学校、医疗机构等进行卫生监督协管巡查。及时上报卫生监督协管中发现的违法行为和突发公共卫生事件。开展卫生监督协管员培训，提高协管能力和水平。配合卫生监督机构开展专项执法检查，对违法行为进行查处。避孕药具免费发放建立健全避孕药具免费发放网络，方便群众领取。发放网络制定避孕药具需求计划，确保供应充足、品种齐全。发放计划对避孕药具的领取、发放、保管等进行严格管理，保证质量。发放管理加强避孕药具知识宣传，提高群众避孕节育意识。宣传教育健康素养促进工程6px6px6px开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识和技能。健康教育定期开展健康素养监测，了解居民健康素养水平。健康监测倡导健康生活方式，促进居民养成良好的健康行为。健康促进010302对居民进行健康评估，为制定个性化的健康管理计划提供依据。健康评估04特殊健康干预措施06针对可能发生的突发公共卫生事件，制定应急预案并进行演练，确保迅速、有效地响应。建立监测体系，及时发现和报告突发公共卫生事件，确保信息畅通。组织专业队伍，迅速赶赴现场，开展流行病学调查、采样、检测等，采取有效措施控制事态发展。对患病或受伤人员进行医疗救治，确保及时得到治疗和隔离，防止疫情扩散。突发公卫事件处置流程应急预案制定监测与报告现场处置医疗救治重点人群中医体质辨识辨识对象辨识内容辨识周期辨识意义针对老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等重点人群，进行中医体质辨识。通过中医四诊方法，结合量表评估，确定个人体质类型，制定个性化健康管理方案。每年至少进行一次中医体质辨识，动态掌握个人体质变化。及早发现潜在健康问题，提前采取干预措施，提高健康水平。登记内