妇产科疾病分类与诊疗要点

妇产科疾病分类与诊疗要点演讲人：日期:目录CONTENTS01妊娠相关疾病02妇科肿瘤疾病03生殖系统疾病04内分泌相关疾病05炎症与感染疾病06围产期保健管理01妊娠相关疾病妊娠期高血压疾病6px6px6px血压≥140/90mmHg，伴有蛋白尿或其他器官损害。诊断标准选用降压药物时需考虑对胎儿的影响，如拉贝洛尔、硝苯地平等。药物治疗轻度、中度、重度，依据血压和器官损害程度分级管理。分级管理010302硫酸镁是预防子痫的首选药物，需严格控制用药剂量和速度。预防子痫04妊娠糖尿病管理诊断标准饮食控制运动疗法药物治疗空腹血糖≥5.1mmol/L，OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。合理饮食，控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维摄入。适量运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于降低血糖水平。如饮食控制和运动疗法无法控制血糖，需使用胰岛素治疗。期待治疗对于无症状或症状轻微的前置胎盘，尽量延长孕周，提高胎儿存活率。终止妊娠指征出现大量出血、胎儿窘迫等危及母婴安全的情况时，需及时终止妊娠。剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式，术前需做好输血和急救准备。产后观察与处理密切监测产妇生命体征及阴道流血情况，预防产后出血和感染。前置胎盘临床处理02妇科肿瘤疾病宫颈癌筛查与分期宫颈癌筛查方法宫颈细胞学检查、HPV检测、宫颈活检。宫颈癌分期标准采用FIGO分期，分为I-IV期，每期下分A、B期。宫颈癌筛查年龄和频率有性生活的女性应每年进行筛查，或按医生建议进行。宫颈癌筛查前的准备避免在月经期间或宫颈炎症期进行筛查，筛查前24小时内禁止性生活和阴道用药。卵巢囊肿鉴别诊断功能性卵巢囊肿、非功能性卵巢囊肿、卵巢瘤样病变。卵巢囊肿的类型需与卵巢瘤、输卵管积水、盆腔炎性包块等疾病进行鉴别。卵巢囊肿的鉴别诊断超声检查、MRI、CT等影像学检查，以及血CA125、CA19-9等肿瘤标记物检测。卵巢囊肿的检查根据囊肿类型、大小、患者年龄和生育要求等因素，选择观察、药物治疗或手术治疗。卵巢囊肿的治疗子宫内膜癌治疗规范子宫内膜癌的手术治疗包括筋膜外全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等。子宫内膜癌的放疗适用于有手术禁忌症或无法手术切除的患者，以及术后辅助治疗。子宫内膜癌的化疗主要用于晚期或复发转移的患者，可采用单药或联合化疗方案。子宫内膜癌的激素治疗对于晚期或复发患者，可采用孕激素治疗、抗雌激素治疗等。03生殖系统疾病多囊卵巢综合征干预生活方式调整药物治疗手术治疗辅助生育技术控制饮食，增加运动，降低体重和腰围，有助于恢复排卵及生育功能。采用口服避孕药、胰岛素增敏剂、促性腺激素等药物治疗，以调节月经周期、降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗等。对于长期药物治疗无效或病情严重的患者，可采用腹腔镜下卵巢打孔术或卵巢楔形切除术等手术治疗。对于生育要求较高的患者，可采用体外受精-胚胎移植等辅助生育技术。子宫肌瘤手术指征肌瘤大小单个肌瘤直径超过5厘米或子宫体积超过怀孕10周大小，需考虑手术治疗。01肌瘤生长速度绝经后肌瘤继续生长或短期内迅速增大，需排除恶性病变可能。02症状严重如月经过多、经期延长、严重贫血、尿频、排便困难等，影响患者生活质量。03疑有恶变肌瘤生长迅速、绝经后肌瘤继续增大或伴有腹痛、阴道出血等症状，需手术治疗以排除恶变可能。04输卵管堵塞治疗方案药物治疗对于轻度的输卵管堵塞，可采用活血化瘀、抗炎等药物治疗，以改善输卵管通畅度。手术治疗对于中重度输卵管堵塞，可采用宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术，通过疏通输卵管、切除病灶、修复输卵管等方式恢复输卵管通畅。辅助生殖技术如经治疗仍无法自然受孕，可采用试管婴儿等辅助生殖技术实现怀孕。中西医结合治疗可根据患者情况，采用中药口服、灌肠、针灸等中西医结合的方法进行治疗，以提高疗效。04内分泌相关疾病月经失调病因分析激素水平异常子宫内膜病变卵巢功能异常外界因素包括雌激素、孕激素、甲状腺激素等激素水平的波动或异常，可能导致月经失调。如卵巢早衰、多囊卵巢综合征等，可导致卵泡发育不良或排卵异常，进而影响月经。如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而导致月经失调。如精神压力、药物、体重变化、运动等，也可能对月经周期产生影响。更年期综合征管理雌激素替代疗法心理治疗生活方式调整定期检查通过补充雌激素来缓解更年期症状，如潮热、出汗、失眠等。通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助女性调整心态，缓解焦虑、抑郁等情绪。包括合理饮食、适度运动、保持良好的睡眠习惯等，以缓解更年期症状。定期进行妇科检查、乳腺检查、骨密度检查等，以便及时发现并处理相关病变。甲状腺功能异常影响甲状腺功能亢进可能导致月经失调、不孕、流产等问题，还可出现心悸、多汗、易激动等症状。02040301甲状腺自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎等，可能影响甲状腺功能，导致月经失调等问题。甲状腺功能减退可能导致月经量增多、经期延长等问题，还可出现畏寒、乏力、体重增加等症状。孕期甲状腺功能异常可能对胎儿的生长发育和智力发育产生影响，需要及时诊断和治疗。05炎症与感染疾病阴道炎分型治疗滴虫性阴道炎全身用药，如甲硝唑及替硝唑等；性伴侣同治。外阴阴道假丝酵母菌病局部短疗程抗真菌药物，如咪康唑栓剂、克霉唑栓剂等；复杂性者延长疗程。细菌性阴道病抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等；恢复阴道正常菌群。萎缩性阴道炎补充雌激素，如雌三醇软膏；局部抗生素，如诺氟沙星。盆腔炎诊断标准宫颈举痛或摇摆痛，附件区压痛。最低标准子宫内膜活检组织学证实的子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示盆腔炎疾病的征象。特异标准体温升高；血白细胞升高；阴道分泌物增多等。附加标准宫颈炎防治策略宫颈癌预防定期进行宫颈癌筛查，如TCT、HPV检测；接种HPV疫苗；戒烟、限酒、避免多个性伴侣等。03物理治疗，如激光、冷冻、微波等；中药治疗，如苦参栓等。02慢性宫颈炎急性期治疗抗生素治疗，如阿奇霉素、多西环素等；性伴侣同治。0106围产期保健管理高危妊娠监测要点孕妇年龄孕妇体重妊娠期高血压糖尿病筛查年龄过小或过大均易导致孕期并发症，需加强监护。孕期体重增长过快或过慢均可能影响母婴健康。定期监测血压，及时发现并处理妊娠期高血压。孕早期进行糖尿病筛查，控制血糖水平，降低母婴风险。分娩过程中注意保护产道，避免过度撕裂和损伤。产道损伤处理产后密切监测产妇生命体征，及时发现异常并处理。产后观察与护理01020304胎儿娩出后，及时使用子宫收缩药物，减少出血。子宫收缩药物应用对于可能发生产后出血的产妇，提前备血以备不时之需。预防性输血准备产后出血预防措施新生儿窒息急救流程快速评估评估新生儿呼吸、心率和肤色，判断是否需