医护角色简版

医护角色与社会化一、角色理论与社会互动二、医生、护士角色与变迁三、医生的职业化和社会化一、角色与符号互动理论结构功能主义视角的疾病与健康

如果一个社会要运作良好，人们需要有足够的健康以扮演他们的正常社会角色，因此社会必须建立控制疾病的各种途径。

冲突论视角的疾病与健康

分层：医疗是一种权利还是商品价值与生活方式：预防还是治疗医疗中的歧视角色（role）角色是对群体或社会中具有某一特定身份的人的行为期待。角色期待（roleexpectation)角色表现（roleperformance)角色冲突和角色紧张角色退出社会角色的扮演过程（一）角色期待（二）角色领悟（三）角色实践（四）角色差距角色与自我认同

“镜中我”（库利）“拟剧论”（戈夫曼）----印象管理和自我呈现非语言沟通社会互动的形式交换合作冲突竞争强制符号互动理论，(symbolicinteractionism)符号是指在一定程度上具有象征意义的事物。指的是形成人类沟通的最基本的动作、事物和语言。

行动（act)是指某个人在特定情境下的全部反应。不仅包括人们的实际行为，还包括对环境中特定事物和人的注意，以及他们对那些事物或人的感觉和想法。戈夫曼是符号互动论的代表人物以及拟剧论的倡导人。1945年毕业于多伦多大学，1953年在芝加哥大学获博士学位。1962～1968年任加利福尼亚大学伯克利分校社会学教授。1968年在宾夕法尼亚大学担任本杰明·富兰克林人类学和社会学教授。1981～1982年任美国社会学协会主席。主要作品有：《日常生活中的自我表现》、《精神病院》、《耻辱》和《谈话方式》。二、医生、护士角色与变迁医生是指掌握一定医学知识和医疗技能，以对病人进行检查、诊断、治疗为主要工作内容的从业人员。长时间的专业化和抽象化知识体系的培训，以及提供的服务取向。专门职业价值的三重性Knowing获得系统化知识和专门技能的价值：求知价值Doing获得训练有素的能力和技术技巧的价值：实用价值Helping将知识和技能结合起来为他人提供专门服务

成为优秀医生的条件

对生活充满激情并满怀成就大事的梦想拥有诚信的品德和社会责任感广泛的知识面和扎实的专业理论知识良好的沟通能力和富有魅力的亲和力解决实际问题的能力和创新能力良好的学习能力和信念传播能力良好的社会适应能力和团队精神

热情是主宰和激励我一切才能的力量，如果没有激情，生命会显得苍白和凄凉。

——剧作家尼尔•西蒙医务人员面临着前所未的的困惑为什么想当个好医生这么难?

为什么当医生的压力这么大?病人面临着前所未有的就医困惑为什么找个好医生这么难?

为什么得个病压力这么大?医生工作职业的特点作用的特殊性技术的复杂性修业的长期性诊断的独立性情感的中立性责任的重大性

做一名好医生先要有的“三个充分认识”充分认识医疗服务的特殊性充分认识病人的服务需求充分认识医疗服务产品的全面性医疗服务的特殊性

不可储存,不容易进行展示和沟通,服务难以定价,第一次接受服务者存在心理障碍。服务的提供与病人的满意取决于医务人员的真实行为，服务质量取决于许多不可控因素、无法确知提供的服务是否与计划或宣传相符。病人参与并影响服务的质量与效果，病人及家属之间相互影响。医疗服务不可以更正或重新来过。医生的义务诊断治疗解除病人痛苦解释说明善于保密医生的权利独立诊断的权利特殊情况下的干涉权利医生角色的多重期待“悬壶济世”、“救死扶伤”

“一心赴救”、“不计名利”“华佗再世”、“妙手回春”变迁社会与变迁的医生角色医药卫生改革的基本框架一个目标四大体系八项支撑五项工作目标：到２０２０年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

主要任务：建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，努力建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。四大体系

建设覆盖城乡居民

▽基本医疗保险为主体的医疗保障体系▽公平可及的公共卫生服务体系▽运行高效的医疗服务体系▽安全规范的药品供应保障体系形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。八项支撑▽协调统一的医药卫生管理体制▽高效规范的医药卫生机构运行机制▽政府主导的多元卫生投入机制▽科学合理的医药价格形成机制▽严格有效的医药卫生监管体制▽可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制▽实用共享的医药卫生信息系统。▽建立健全医药卫生法律制度近期重点五项任务基本医疗保障制度建设城乡基层卫生服务体系建设建立基本药物制度基本公共卫生服务均等化公立医院改革试点改革的主要亮点

政府主导：维护百姓健康政府责无旁贷倾向基层：完善医疗服务体系农村和社区是重点全民覆盖：多层次的医疗保障体系覆盖城乡居民

均等化：城乡居民均享受公共卫生服务

公益性：为公立医院改革标定航向

建立基本药物制度：减轻群众药费负担市场化改革和医疗制度的变革，多元化的利益主体对医生产生了相互冲突的角色期盼与角色要求，医生处于患者、医院、政府以及医药供应商等诸多复杂和交织网络之中，相互冲突的角色期待和角色冲突，使今天的医生面临多重困境。三、医生的职业化与社会化1、医生的职业化长时间专业化和抽象化知识体系的培训提供服务的取向医生的职业特征由该职业决定其教育和培训标准该职业的学生要经过一个更为严格的社会化体验职业活动常以某种执照发放形式认可大多数与职业相关的立法由该职业制定因为从事这项职业可获得收入、权利和威望，可以获取和要求高质量的学生开业者相对不受外行人的评价和控制2、医生的社会化角色社会化的含义（41页）医生角色社会化的特殊性（42-43）

医生角色社会化的主要途径——医学教育学医的选择掌握实际医疗实践中所运用的医学科学和技术的基础知识伦理和道德的内在化学会将疾病和死亡看成是医学问题医生角色的再社会化医学界的社会结构行医行