乙肝流行现状

北京大学医学部PekingUniversityHealthScienceCenter

我国乙型肝炎流行现状微生物学系庄辉第一页，共四十六页。我国乙型肝炎发病率是否逐年上升?2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查的初步结果1第二页，共四十六页。我国乙型肝炎发病率是否逐年上升?2第三页，共四十六页。01020304050607080我国乙型肝炎报揭发病率发病率(/10万)1990199219941996199820002002200419911993199519971999200320012005中国CDC报告3年份第四页，共四十六页。0102030405060708090100构成比(%)我国1990~2005年各型病毒性肝炎的构成变化(中国CDC报告)非甲非乙未分型乙肝甲肝丙肝戊肝19901992199419961998200020022004199119931995199719992003200120052003年21145例2004年37748例2004年52057例丙肝4年份第五页，共四十六页。051015202530354045501990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005发病率(1/10万)北京市全人群乙型肝炎发病率北京市CDC报告年份5第六页，共四十六页。年份051015201990~2005年上海市一般人群乙型肝炎发病率上海市CDC报告19901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420056发病率(1/10万)第七页，共四十六页。01020304050607080901990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005发病率(/10万)山东省1990~2005年乙型肝炎发病率山东省CDC报告年份7第八页，共四十六页。12岁以下美国1990~2004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率1086420发病率(/10万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份8第九页，共四十六页。12~19岁12岁以下美国1990~2004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率1086420发病率(/10万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份9第十页，共四十六页。20岁以上12~19岁12岁以下美国1990~2004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率1086420发病率(/10万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份10第十一页，共四十六页。1990199219941996199820002002200476321045发病率(/10万)亚太人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率年份11第十二页，共四十六页。1990199219941996199820002002200476321045发病率(/10万)亚太人黑人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率年份12第十三页，共四十六页。1990199219941996199820002002200476321045发病率(/10万)亚太人黑人美国印第安/阿拉斯加土著人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率年份13第十四页，共四十六页。1990199219941996199820002002200476321045发病率(/10万)亚太人黑人美国印第安/阿拉斯加土著人西班牙人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率年份14第十五页，共四十六页。1990199219941996199820002002200476321045美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率发病率(/10万)亚太人黑人美国印第安/阿拉斯加土著人西班牙人白人MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份15第十六页，共四十六页。Harpazetal.JInfectDis2000;181:413-8;CDC美国新生儿乙肝免疫成效乙肝携带率(%)免疫前免疫后阿拉斯加外乡儿童0~5岁6~10岁3080夏威夷6~8岁1.60.4亚裔母亲生的婴儿6.60.61~10岁16第十七页，共四十六页。欧洲局部国家一般人群HBsAg流行率(%)挪威丹麦英国比利时德国法国希腊意大利CDC1991WHO2002国家<2<2<2<2<2<22.82.8~0.50.1-0.2<1~0.7<0.620.22.10.9CDC1991;WHOWorldHealthReport2002;BMSColloqua2003-417第十八页，共四十六页。欧洲及其他地区国家一般人群HBsAg流行率(%)葡萄牙土耳其捷克波兰斯洛伐克西班牙阿尔及利亚以色列CDC1991WHO2002国家2.87.82~82~82~82~82~8<21~26.6<11~2<11.20.780.65CDC1991;WHOWorldHealthReport2002;BMSColloqua2003-418第十九页，共四十六页。NationalImmunizationSurvey,CDC1992~2003年美国19~35月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率1992年实施新生儿方案免疫1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆盖率(%)020406080100年份19第二十页，共四十六页。1992年实施新生儿方案免疫NationalImmunizationSurvey,CDC1992~2003年美国19~35月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆盖率(%)020406080100HBV发病率(/10万)年份20第二十一页，共四十六页。<50%75~80%90%全国乙型肝炎疫苗覆盖率调查(1999)西藏8%云南44%贵州25%江西41%重庆41%湖北47%陕西39%新疆40%甘肃46%青海31%(10省)50~7%(8省)(9省)(4省)我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率城市：88.5%农村：62.7%平均：70.7%21第二十二页，共四十六页。0102030405060708090100覆盖率(%)西藏贵州新疆云南甘肃四川江西重庆湖北陕西青海广西湖南浙江宁夏广东山西上海江苏安徽福建天津内蒙古河南北京山东辽宁吉林河北海南黑龙江覆盖率:28.6%~99.8%(平均89.4%)全国HepB3覆盖率调查,2004(调查2003年1~9月出生的41826名儿童)22第二十三页，共四十六页。0.020.040.060.080.0100.01989合计城市农村1989~2005年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率19911993199519971999200120032005北京市CDC报告覆盖率(%)23第二十四页，共四十六页。0.020.040.060.080.0100.01989合计城市农村1989~2005年北京市新生儿乙型肝炎报揭发病率及疫苗全程接种率19911993199519971999200120032005乙肝报揭发病率北京市CDC报告覆盖率(%)24年份第二十五页，共四十六页。年份95.096.097.098.09.09100.019921994199619982000200220042006上海市1992~2006年乙型肝炎疫苗全程接种率上海市CDC报告25乙肝疫苗接种率(%)第二十六页，共四十六页。年份95.096.097.098.099.0100.019921994199619982000200220042006上海市1992~2006年乙型肝炎报揭发病率及疫苗全程接种率乙肝报揭发病率乙肝疫苗全程接种率上海市CDC报告26乙肝疫苗接种率(%)第二十七页，共四十六页。为什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率均下降，惟独我国乙型肝炎发病率却逐年上升?乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果是假的乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果是真的，但乙型肝炎疫苗是假的乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果和乙型肝炎疫苗是真的，但发病报告有问题27第二十八页，共四十六页。1~2~3~4~5~6~10~15~20~30024681012HBsAg流行率(%)年龄(岁)2002年1992~1995年2.23.64.58.510.210.52.22.44.87.19.29.712.011.711.212.711.510.5131992、2002年全国30岁以下人群HBsAg流行率年龄分布戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2005,26:655-65828第二十九页，共四十六页。1~5~10~15~20~25~30~35~40~024681012HBsAg流行率(%)2006年1992年1992与2006年北京一般人群HBsAg流行率年龄分布年龄(岁)戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2005,26:655-65850~60~0.62.45.28.510.93.86.76.46.96.40.00.00.90.41.14.64.05.75.54.43.22006年总人群3.7%

1992年总人群5.8%2006年5岁以下0.44%1992年5岁以下2.54%29第三十页，共四十六页。上海市对1045名儿童乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果观察HBsAg阳性率为0.47%抗-HBc阳性率为1.69%乙肝疫苗接种前同年龄组HBsAg携带率为7.42%30第三十一页，共四十六页。8省监测试点工作乙型肝炎病例报告水平调查8省共抽取95家医疗机构，其中省级8家，地市级15家，县区级36家，乡镇级36家。其中省、地、县级抽取2004年报告乙型肝炎病例最多的医疗机构，乡镇级为随机抽取从抽取的每家医疗机构中，选取2004年报告乙型肝炎病例最多的科室，该科室的所有医务人员作为调查对象，共调查594名医务人员31第三十二页，共四十六页。我国病毒性肝炎监测试点省及县区四川甘肃河南山东吉林广东浙江北京32第三十三页，共四十六页。7%急性62%慢性31%未分型2005年1~3月报告的乙型肝炎病例构成中国CDC报告33第三十四页，共四十六页。30.1%临床诊断0.1%疑似病例66.8%实验室诊断3.1%携带者报告的乙型肝炎病例构成中国CDC报告34第三十五页，共四十六页。调查了宁波市55所医疗机构发现对宁波市医务人员掌握乙型肝炎报告和诊断标准的调查对乙肝报告对象了解正确率35.0%；对各类乙型肝炎临床诊断标准了解正确率11.0％；对乙型肝炎急性、慢性和未分型标准了解正确率9.8%调查医院诊断为乙型肝炎的800患者原医院诊断与本次调查的一致率为53.5%不一致率为46.5%诊断为乙型肝炎患者中，26.90%无乙型肝炎病史或感染史、无实验室检测结果中国CDC报告35第三十六页，共四十六页。2006年全国乙肝血清流行病学调查初步结果36第三十七页，共四十六页。1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV携带率5岁以下儿童携带率8.8%目标人群277,186调查的省份数29调查的县数目209检测方法RPHA8.9%*DiseasesurveillancesitesNationalSurveysforHBVPrevalence,1979,1992,2002,and200637第三十八页，共四十六页。1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV携带率5岁以下儿童携带率8.8%目标人群277,186调查的省份数29调查的县数目209检测方法RPHA8.9%*疾病检测点9.7%67,12430145*RIA9.8%1979、1992年全国乙型肝炎流行病学调查38第三十九页，共四十六页。1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV携带率5岁以下儿童携带率8.8%目标人群277,186调查的省份数29调查的县数目209检测方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%*疾病检测点1979、1992、2002年全国乙型肝炎流行病学调查39第四十页，共四十六页。1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV携带率5岁以下儿童携带率8.8%目标人群277,186调查的省份数29调查的县数目209检测方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%6.9781,95031160*EIA1.1*疾病检测点1979、