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文档简介
飞利浦增强扫描协议书甲方(医疗机构名称):统一社会信用代码:地址:联系电话:法定代表人:乙方(患者姓名或监护人姓名):身份证号码:地址:联系电话:鉴于甲方具备使用飞利浦设备进行医疗检查的专业能力和资质,乙方因自身医疗需求,希望接受甲方提供的飞利浦增强扫描服务。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就飞利浦增强扫描服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物详细说明(一)服务名称飞利浦增强扫描服务(二)服务设备甲方使用的飞利浦品牌的[具体型号]医疗影像设备,该设备应具备先进的技术性能和良好的运行状态,能够为乙方提供高质量的增强扫描影像。(三)服务流程1.预约登记:乙方应提前[X]个工作日通过电话、网络平台或现场等方式向甲方预约增强扫描服务,并提供个人基本信息、病史、过敏史等相关资料。甲方应在收到预约信息后及时与乙方确认预约时间和相关注意事项。2.检查前准备:乙方需按照甲方的要求在检查前进行必要的准备工作,包括但不限于禁食、禁水、去除身上的金属物品等。甲方应向乙方详细说明检查前准备的具体内容和重要性,并提供书面的注意事项清单。3.检查过程:乙方在预约时间到达甲方指定地点后,甲方工作人员应再次核对乙方的身份信息和检查前准备情况。随后,乙方将按照医护人员的指导配合完成增强扫描检查。在检查过程中,甲方应确保设备操作规范、安全,医护人员密切观察乙方的身体状况,及时处理可能出现的问题。4.检查后告知:检查完成后,甲方应及时向乙方告知检查结果,并对影像资料进行初步解读。如有需要进一步的诊断或治疗建议,甲方应向乙方提供专业的医学意见。(四)服务范围本次飞利浦增强扫描服务主要针对乙方身体的[具体部位]进行检查,旨在帮助医生更清晰地观察该部位的组织结构和病变情况,为疾病的诊断、治疗和病情评估提供重要依据。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。根据乙方的病情和检查需要,合理安排检查时间和流程。对乙方提供的个人信息和检查资料负有保密义务,但法律法规另有规定或司法机关依法要求提供的除外。2.义务确保提供服务的设备符合国家相关标准和规定,并定期进行维护、校准和检测,保证设备的正常运行和检查结果的准确性。配备专业的医护人员为乙方提供服务,医护人员应具备相应的资质和经验,严格遵守医疗操作规程,保障乙方的医疗安全。向乙方充分说明增强扫描检查的目的、方法、注意事项、可能存在的风险等信息,确保乙方在充分知情的情况下做出接受检查的决定。在检查过程中,如发现乙方身体状况不适合继续进行检查或出现异常情况,应及时采取相应的措施,并告知乙方及其家属。按照约定的时间向乙方提供检查结果和影像资料,并为乙方解读检查结果,提供必要的医疗建议。如乙方需要进一步的诊断或治疗,应协助乙方联系相关科室或医疗机构。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解增强扫描检查的相关信息,包括检查目的、方法、注意事项、可能存在的风险等。有权要求甲方提供优质、安全、有效的医疗服务。对检查结果有知情权,有权查阅和复制自己的影像资料。2.义务按照本协议约定的时间和方式支付服务费用。如实向甲方提供个人基本信息、病史、过敏史等相关资料,不得隐瞒或虚报重要信息,否则应承担由此造成的一切后果。严格按照甲方的要求进行检查前准备工作,积极配合医护人员完成检查过程。在检查过程中,如因自身原因不配合检查或违反医护人员的指导,导致检查无法顺利进行或出现不良后果,应自行承担相应责任。尊重甲方的医护人员和其他工作人员,遵守医疗机构的规章制度。三、服务费用及支付方式(一)服务费用本次飞利浦增强扫描服务的费用为人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用包含设备使用、医护人员服务、影像资料解读等全部服务内容,但不包括检查过程中可能需要使用的造影剂等额外费用。造影剂费用根据实际使用情况另行收取。(二)支付方式乙方应在检查前[X]个工作日内,将服务费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方收到款项后,应向乙方开具合法有效的发票。四、保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用上述信息,但法律法规另有规定或司法机关依法要求提供的除外。如一方违反保密义务,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、质量和标准为乙方提供服务,应承担违约责任。乙方有权要求甲方采取补救措施或退还部分服务费用。如因甲方违约给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方提供的检查结果存在错误或因设备故障、医护人员操作失误等原因导致乙方受到损害,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付已发生的服务费用及违约金,同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,如隐瞒重要信息、不配合检查前准备工作等,导致检查无法顺利进行或出现不良后果,乙方应自行承担全部责任,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。在履行本协议过程中,如一方提出解除协议,应提前[X]日书面通知对方,并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的,提出解除方应承担相应的赔偿责任。(二)不可抗力因不可抗力事件导致一方无法履行本协议约定的义务,该方不承担违约责任,但应及时通知对方并提供相关证明文件。在不可抗力事件影响消除后,双方应协商决定是否继续履行本协议或变更协议内容。(三)协议生效与期限本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次飞利浦增强扫描服务完成并结清所有费用之日止。本协议一式两份,甲
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