保险定点医院合作协议书

保险定点医院合作协议书甲方（保险人）：名称：______________________统一社会信用代码：______________________法定代表人：______________________地址：______________________联系方式：______________________乙方（定点医院）：名称：______________________统一社会信用代码：______________________法定代表人：______________________地址：______________________联系方式：______________________鉴于甲方开展保险业务，乙方具备提供医疗服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就甲方指定乙方为保险定点医院，为甲方被保险人提供医疗服务事宜达成如下协议：一、合作内容1.服务对象甲方指定乙方为其保险业务的定点医院，为甲方的被保险人提供医疗服务。被保险人范围以甲方与投保人签订的保险合同约定为准。2.服务内容乙方应按照国家法律法规及医疗行业规范，为甲方被保险人提供全面、优质、高效的医疗服务，包括但不限于门诊、急诊、住院、手术、康复等医疗服务项目。同时，乙方应积极协助甲方处理被保险人的医疗理赔事宜，提供必要的病历资料、诊断证明、费用清单等相关文件。3.服务价格乙方应按照国家物价部门规定的收费标准及乙方自身公示的收费价格，向甲方被保险人收取医疗费用。对于甲方有特殊要求或协议约定的服务项目，乙方应按照双方协商确定的价格收费。乙方应确保收费的合理性、透明性，并向甲方被保险人提供详细的费用清单。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方的医疗服务质量、收费标准、理赔协助等工作进行监督检查，提出意见和建议。有权要求乙方按照本协议约定及甲方的理赔要求，及时、准确地提供被保险人的医疗信息和相关资料。有权根据市场情况和业务发展需要，调整保险产品的保障范围、理赔政策等，乙方应予以配合。2.义务负责向被保险人宣传乙方为定点医院，并告知被保险人在乙方就医可享受的保险待遇及相关流程。按照本协议约定，及时向乙方支付被保险人在乙方就医产生的符合保险责任范围内的医疗费用。尊重乙方的医疗自主权，不得干预乙方正常的医疗活动。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定，及时、足额支付被保险人在乙方就医产生的医疗费用。有权根据自身医疗资源状况和业务发展需要，对本协议约定的服务内容和标准进行合理调整，但应提前通知甲方并取得甲方同意。在甲方被保险人就医过程中，因紧急情况需要采取必要的医疗措施时，乙方有权按照医疗规范进行处置，甲方应予以认可。2.义务严格遵守国家法律法规及医疗行业规范，建立健全医疗质量管理体系，确保医疗服务质量安全可靠。为甲方被保险人提供优质、高效、便捷的医疗服务，设立专门的保险服务窗口或绿色通道，优先安排甲方被保险人就诊、检查、住院等，并在挂号、缴费、取药等环节提供便利。按照甲方要求，及时、准确地向甲方提供被保险人的病历资料、诊断证明、费用清单等医疗信息和相关文件。病历资料应真实、完整、清晰，诊断证明应明确诊断结果及治疗建议，费用清单应详细列出各项费用的名称、金额、收费依据等。协助甲方开展医疗费用审核工作，对甲方提出的疑问进行解释说明，并根据甲方要求提供相关证明材料。配合甲方做好保险理赔工作，在接到甲方理赔通知后，按照甲方要求及时提供理赔所需的资料，并协助甲方进行调查核实。对甲方提供的被保险人信息严格保密，不得泄露给任何第三方。未经甲方书面同意，乙方不得将本协议合作事项及甲方提供的信息用于任何与本协议无关的目的。三、费用结算1.结算周期双方每月对上月甲方被保险人在乙方就医产生的医疗费用进行结算。乙方应在每月[X]日前向甲方提交上月医疗费用明细清单及结算申请。2.结算方式甲方在收到乙方结算申请及相关资料后，应在[X]个工作日内进行审核。审核无误后，甲方按照本协议约定，将上月符合保险责任范围内的医疗费用支付至乙方指定的银行账户。支付方式可采用银行转账等双方认可的方式。3.费用争议处理如甲方对乙方提交的医疗费用明细清单有异议，应在收到清单后的[X]个工作日内书面通知乙方。乙方应在接到通知后的[X]个工作日内进行核对，并与甲方协商解决。如双方对费用争议无法协商一致，可共同委托有资质的第三方审计机构进行审计，审计费用由责任方承担。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及时、足额支付乙方医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停为甲方被保险人提供医疗服务，并要求甲方支付已产生的全部医疗费用及违约金。若甲方违反本协议约定，泄露乙方提供的被保险人信息，给乙方或被保险人造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的服务质量标准为甲方被保险人提供医疗服务，导致甲方被保险人投诉或产生医疗纠纷的，乙方应积极妥善处理，并承担由此给甲方造成的损失。若乙方未按照本协议约定及时、准确地向甲方提供医疗信息和相关资料，影响甲方理赔工作的，乙方应承担相应的责任，并负责协助甲方采取补救措施。若乙方违反本协议约定，擅自提高收费标准或收取不合理费用的，甲方有权要求乙方退还多收部分，并按照多收金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方违反本协议约定，将甲方提供的被保险人信息泄露给第三方，乙方应承担相应的赔偿责任，并采取措施消除不良影响。五、保密条款1.双方应对在合作过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、客户信息等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、协议变更与解除1.协议变更本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.协议解除经双方协商一致，可以解除本协议。若一方严重违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方可协商解除本协议，互不承担违约责任。七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：_________________