南京医疗纠纷赔偿协议书

南京医疗纠纷赔偿协议书甲方（患者方）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]身份证号：[身份证号码]住址：[居住地址]联系电话：[联系电话]委托代理人：姓名：[代理人姓名]性别：[代理人性别]身份证号：[身份证号码]住址：[居住地址]联系电话：[联系电话]乙方（医疗机构方）：名称：[医疗机构名称]法定代表人：[法人姓名]地址：[医疗机构地址]联系电话：[联系电话]鉴于患者[患者姓名]在乙方处接受医疗服务过程中发生了医疗纠纷，经双方友好协商，就该医疗纠纷的赔偿事宜达成如下协议：一、医疗纠纷经过简述患者[患者姓名]于[就诊时间]因[疾病名称]前往乙方处就诊，乙方为患者实施了[具体医疗行为]。在治疗过程中，患者出现了[具体不良反应或病情变化]。经双方共同确认，该医疗纠纷的核心争议点在于[详细说明争议焦点，例如医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系等]。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权要求乙方对医疗纠纷进行合理的解释和说明，了解医疗过程及相关情况。2.甲方应如实向乙方提供与医疗纠纷相关的病历资料、检查报告、诊断证明等所有信息，保证所提供信息的真实性和完整性。3.甲方应积极配合乙方进行医疗纠纷的处理，包括但不限于参与协商、提供证据、接受询问等。（二）乙方权利义务1.乙方有权要求甲方提供与医疗纠纷相关的真实、完整信息，以便准确判断医疗行为是否存在过错及责任程度。2.乙方应按照法律法规及医疗行业规范，对医疗纠纷进行认真调查、分析，客观评估医疗行为是否存在过错及过错与损害后果之间的因果关系。3.乙方应积极与甲方沟通协商，妥善解决医疗纠纷，承担因自身过错给甲方造成的合理损失赔偿责任。4.乙方有义务保守甲方的隐私，不得泄露甲方的个人信息及医疗纠纷相关信息，除非法律法规另有规定。三、赔偿事宜（一）赔偿项目及金额经双方协商一致，乙方同意向甲方支付以下赔偿款项：1.医疗费：乙方同意赔偿甲方因本次医疗纠纷所产生的全部医疗费用，共计人民币[X]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，具体金额以甲方提供的有效票据为准。2.误工费：考虑到甲方因本次医疗纠纷导致无法正常工作，乙方同意赔偿甲方误工费人民币[X]元。误工费的计算标准为甲方因误工减少的实际收入，甲方应提供劳动合同、工资单、误工证明等相关证据予以证明。误工期限根据甲方的实际误工情况及医疗机构出具的建议休息证明确定，共计[误工天数]天。3.护理费：由于甲方在医疗纠纷后需要专人护理，乙方同意赔偿甲方护理费人民币[X]元。护理费的计算标准根据当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定，护理期限为[护理天数]天。甲方应提供护理人员的身份证明、护理费支付凭证等相关证据。4.住院伙食补助费：乙方同意按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，赔偿甲方住院伙食补助费人民币[X]元。住院天数以甲方实际住院天数为准，共计[住院天数]天。5.营养费：根据甲方的伤情及医疗机构的意见，乙方同意赔偿甲方营养费人民币[X]元。营养费的赔偿标准按照每天[X]元计算，营养期限为[营养天数]天。6.残疾赔偿金（如构成残疾）：若经专业鉴定机构鉴定，甲方因本次医疗纠纷导致残疾，乙方同意按照[伤残等级对应的赔偿系数]乘以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算赔偿甲方残疾赔偿金。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。残疾赔偿金具体金额为人民币[X]元（计算公式：[当地上一年度城镇居民人均可支配收入/农村居民人均纯收入标准]×[伤残赔偿系数]×[赔偿年限]）。甲方应提供伤残鉴定报告作为计算残疾赔偿金的依据。7.精神损害抚慰金：鉴于本次医疗纠纷给甲方带来了精神痛苦，乙方同意赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。精神损害抚慰金的数额根据医疗纠纷的过错程度、损害后果、当地司法实践等因素综合确定。8.后续治疗费（如有）：对于甲方因本次医疗纠纷可能需要后续治疗所产生的费用，乙方同意根据实际发生情况另行赔偿。如甲方需要进行后续治疗，应提前通知乙方，并在实际发生费用后提供有效票据，乙方按照本协议约定的赔偿标准进行赔偿。上述各项赔偿款项总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。（二）支付方式及时间乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]账号：[银行账号]四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实提供相关信息或拒绝配合乙方处理医疗纠纷，导致乙方无法准确判断责任或给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时乙方应按照本协议赔偿总额的[X%]向甲方支付额外的赔偿金。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________委托代理人（签字/盖章）：______________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：__________________法定代表人（签字/盖章）：________