小儿常见眼科疾病诊疗要点

小儿常见眼科疾病诊疗要点演讲人：日期:目

录CATALOGUE02斜视与眼位异常01屈光不正类疾病03弱视发病机制04先天性白内障05感染性眼病处理06特殊发育性眼病屈光不正类疾病01近视早期筛查方法视力检查眼轴长度测量屈光检查眼底检查采用视力表进行视力检查，对于裸眼视力低于正常标准的儿童，应进一步进行屈光检查。通过验光，了解儿童的屈光度数，确定是否存在近视。建议每半年至一年进行一次验光。眼轴长度是近视发生发展的重要指标，通过测量眼轴长度，可以评估近视的风险和发展趋势。观察眼底情况，如出现近视性眼底病变，如豹纹状眼底、弧形斑等，应尽早进行干预。远视矫正方案选择眼镜矫正隐形眼镜矫正正位视训练手术治疗对于远视度数较高的儿童，应佩戴合适的凸透镜进行矫正，以提高视力并减轻视疲劳。对于无法接受眼镜矫正的儿童，可选择佩戴隐形眼镜进行矫正，但需注意卫生和舒适度。通过训练眼肌，提高眼睛的调节能力，有助于远视的矫正。建议在专业医师指导下进行。对于度数较高、矫正效果不理想的儿童，可选择手术治疗，如准分子激光角膜原位磨镶术等。散光干预时机判断观察症状对于无明显症状的轻度散光，可暂时不干预，定期复查。如出现视力模糊、视疲劳等症状，应及时就医。手术治疗对于度数较高、矫正效果不理想或无法佩戴眼镜的散光患者，可选择手术治疗，如准分子激光角膜切削术等。矫正眼镜对于度数较高或症状明显的散光，应佩戴柱镜进行矫正，以改善视力。角膜塑形镜对于青少年患者，可选择角膜塑形镜进行矫正，晚上佩戴，白天摘下，有助于控制散光的发展。斜视与眼位异常02共同性斜视分型眼位向内偏斜，包括调节性内斜视和非调节性内斜视。内斜视眼位向外偏斜，包括间歇性外斜视和恒定性外斜视。外斜视眼位向上或向下偏斜，包括垂直性斜视和旋转性斜视。上下斜视遮盖试验操作规范三棱镜中和法使用三棱镜矫正眼位，以中和眼肌偏斜，确定斜视度数。03交替遮盖双眼，观察眼球运动及眼位变化，判断斜视类型。02交替遮盖试验遮盖去遮盖试验通过遮盖一眼，观察另一眼是否移动来判断眼位异常。01手术与非手术指征手术指征斜视度数较大、非调节性斜视、影响双眼视功能等，需手术矫正。01非手术指征斜视度数小、调节性斜视、对视觉无影响或影响较小等，可通过配镜、矫正等方法治疗。02术后处理术后需进行眼位矫正、视力恢复及双眼视功能训练等，以促进患儿视功能恢复。03弱视发病机制03形觉剥夺性弱视影响光线进入眼内，造成视网膜刺激不足，导致形觉剥夺性弱视。先天性白内障先天性上睑下垂角膜病变遮挡视线，导致视觉发育受阻，引起形觉剥夺性弱视。如角膜白斑、角膜云翳等，可使光线不能充分进入眼内，导致形觉剥夺性弱视。双眼屈光度数相差较大，导致视网膜成像清晰度不一致，造成屈光参差性弱视。屈光不正如白内障、玻璃体混浊等，可使光线不能清晰成像在视网膜上，导致屈光参差性弱视。屈光介质混浊长期单眼斜视会导致该眼视觉发育受阻，引起屈光参差性弱视。单眼斜视屈光参差性弱视双眼融合功能训练同视机训练通过同视机训练，提高双眼的协调性和融合能力，促进双眼融合功能的恢复。03如穿珠子、描图等，可锻炼弱视眼的精细目力，促进双眼融合功能。02精细目力训练视觉刺激通过遮盖疗法、压抑疗法等，刺激弱视眼的使用，提高双眼融合功能。01先天性白内障04混浊程度分级标准轻度混浊晶体周边部出现混浊，对视力影响不大，不易被家长发现。01中度混浊晶体混浊范围扩大，但视力仍不受明显影响，需专业医生检查才能发现。02重度混浊晶体全部或几乎全部混浊，视力明显下降，可能导致形觉剥夺性弱视。03人工晶体植入时机单侧白内障患儿，应尽早手术，以避免形觉剥夺性弱视的发生。1岁以内1-2岁2岁以上双眼白内障患儿，应根据晶体混浊程度及视力情况，适时进行手术治疗。若白内障较轻，且对视力影响不大，可推迟手术时间，但需定期随访。术后视觉康复路径术后应尽早进行视觉康复训练，包括遮盖健眼、穿珠训练等，以促进患儿视觉发育。早期康复训练术后应根据患儿情况，及时配戴合适的眼镜或隐形眼镜，以矫正屈光不正。屈光矫正术后需定期到专业眼科医院进行复查，监测患儿视力恢复情况，及时发现并处理并发症。定期随访感染性眼病处理05细菌性结膜炎用药6px6px6px每日4-6次，每次1-2滴，严重时可每小时1次。妥布霉素滴眼液晚上用眼膏，如妥布霉素眼膏或红霉素眼膏。眼膏治疗每日3-4次，每次1-2滴。左氧氟沙星滴眼液010302有助于减轻结膜充血和水肿。局部冷敷04阿昔洛韦滴眼液每2小时1次，每次1-2滴，病情好转后减量。病情监测密切观察病情变化，若出现畏光、流泪、视力下降等症状，应及时就医。预防性治疗对于有单纯疱疹病毒感染史的患儿，可考虑口服阿昔洛韦预防复发。避免揉眼教育患儿避免揉眼，防止病毒传播。病毒性角膜炎防控新生儿泪囊炎处置泪囊区按摩抗生素滴眼液泪道冲洗手术治疗每日进行泪囊区按摩，以促进泪液排出。使用妥布霉素滴眼液，每日4次，每次1滴，以预防感染。若按摩无效，可在专业医师指导下进行泪道冲洗。若保守治疗无效，可考虑进行泪道探通术或泪囊鼻腔吻合术。特殊发育性眼病06早产儿视网膜病变筛查时间首次检查应在出生后4-6周或矫正胎龄32周进行，以后根据病情进行随访。01筛查方法散瞳后进行眼底检查，必要时进行眼底照相。02治疗原则根据病变的严重程度和范围，采取激光光凝、冷冻治疗或手术治疗等措施。03随访时间根据治疗情况，制定个体化的随访方案，监测病情变化。04先天性青光眼筛查新生儿期或婴儿早期，应尽早进行青光眼筛查。筛查时间根据临床表现、家族史和检查结果，综合判断是否存在先天性青光眼。诊断标准包括眼压测量、角膜直径测量、眼底检查等。筛查方法010302一旦确诊，应尽早进行手术治疗，以避免对视力造成不可逆的损害。治疗原则04对于小的、无症状的眼睑血管瘤，可以选择观察等待，部分血管瘤可以自然消退。如糖