创建全国社区卫生服务示范区国家级复核工作介绍课件

创建全国社区卫生服务示范区创建全国社区卫生服务示范区

国家级复核工作介绍创建全国社区卫生服务示范区内容国家复核指标解释国家级复核方案对迎接现场复核工作的建议创建全国社区卫生服务示范区国家复核指标解释创建全国社区卫生服务示范区国家级评估指标构成国家级指标16个满分110分正式分附加分

正选指标13个100分附加指标3个10分直接评估指标9个（分数50附加分7）间接评估指标4个（分数26附加分3）联合评估指标3个（分数24一对一各2分，中医各4分，知识技能测试各6分）

创建全国社区卫生服务示范区三类指标政府指标：访谈10分，财政8分，民政8分，医保8分，房屋8分，非政府举办3分，特色4分，共49分。主要是考政府机构指标：一对一4分，知识技能12分，社区诊断4分，公共卫生4分，中医药8分，共32分。结果性指标（老百姓）：卫生知识8分，满意度10分，机构知晓8分，利用率3分，共29分。创建全国社区卫生服务示范区指标1：区政府和相关部门的领导（区长、主管卫生的副区长和11个部门的第一责任人、街道办事处主任）对十部委、十一部委文件和创建示范区文件的掌握程度。（10分）重点访谈对象(计分）：区长、财政局长、民政局长、医保局长（市医保局直接负责人）、街道办事处主任（不计分）访谈内容：

1、对十部委文件、十一部委文件、三部委创建示范区等中央部委文件的了解程度。

2、政府及本部门落实文件精神的情况

3、政府及本部门今后的工作计划或打算。创建全国社区卫生服务示范区指标1：区政府和相关部门的领导（区长、主管卫生的副区

长和11个部门的第一责任人街道办事处、街道办事处）对十一部委文件和创建示范区文件的掌握程度。（10分）目的:专家主持的社区卫生服务发展“区长办公会议”，大家一起学习相关文件，研讨社区卫生服务工作明确社区卫生服务发展是政府责任，而不仅仅是卫生系统的责任。促进政府主官和各部门负责人对在社区卫生服务发展中，自己责任的了解和对今后工作的思考和执行，促进部门协作，统一思想和认识。提高认识社区卫生服务的高度方法：专家组组长主持，集体访谈，相互交流意见创建全国社区卫生服务示范区第一个指标的准备要点一把手工程，政府区长、各部门一把手（或第一责任人）到场，参加访谈充分准备，熟悉文件要求，结合具体工作，认真思考下一步工作打算要有一定的高度态度要认真、积极，态度决定结果，决心决定成败创建全国社区卫生服务示范区指标2：政府对CHS经费的增加程度（8分）政府对社区卫生服务经费投入的增长速度均高于同期财政支出的增长速度在财政局的经费预算中设社区卫生服务的专项经费预算建立社区卫生服务经费的长效机制，为经常性投入，而不是临时性投入促进卫生经费支出的结构性调整（公平性、基本性、低成本——高效益）

创建全国社区卫生服务示范区指标2：政府对CHS经费的增加程度（8分）目的：建立社区卫生服务经费的长效机制

财政专项经费，并逐年增长。促进卫生经费支出的结构性调整

增加社区卫生服务经费，减少大医院经费方法：查询2002－2004年度社区卫生服务机构经费到款情况。创建全国社区卫生服务示范区第二个指标的准备要点财政局要把各种预算、拨款通知、拨款凭证准备齐全，备查卫生局要把与社区卫生服务有关的各种经费的使用情况和凭证准备好，备查各机构要把上级部门的有关拨款的银行进帐单及经费的使用凭证准备好，备查专家抽查4个机构的有关凭证。有效证据，请提前复印好。创建全国社区卫生服务示范区指标3：对非政府举办的CHS机构完成相关任务时给予经费或物质补偿（附加分3分）“非政府”是指企事业机构，私人等社会办的。目的：推动公共卫生服务政府采购制度的落实。方法：查询非政府举办CHS机构的进帐单和或固定资产登记凭证等。创建全国社区卫生服务示范区指标3：对非政府举办的CHS机构完成相关任务时给予经费或物质补偿（附加分3分）这是引导性指标，所以是附加分一个机构得一分，二个机构得二分，三个机构得三分，再多，不加分，只有三分。不是越多越好创建全国社区卫生服务示范区指标4：政府举办的CHS中心（站）房屋免费使用情况（按国家配置面积标准）（8分）政府举办是指卫生局下属社区卫生服务机构或下属医疗机构举办的社区卫生服务中心和／或站。CHS机构按设置标准（中心400平方米，站60平方米）得到房租补助或免费使用。创建全国社区卫生服务示范区指标4：政府举办的CHS中心（站）房屋免费使用情况（按国家配置面积标准）（8分）目的：不要把房租成本转嫁到患者身上。“用较低廉的费用，提供比较优质的服务”得到基本保证。方法：把政府举办的社区卫生服务机构的房屋使用情况用表格形式列出来。查抽样机构的用房凭证创建全国社区卫生服务示范区指标5：CHS机构对低保人员的医疗救助实行优惠，

政府（通过民政、财政等部门）对CHS机构给予适当的经费补偿（8分）民政部门（和卫生部门联合）制定相关政策机构有医疗救助的服务公示，并有服务记录。社区卫生服务机构得到来自财政或／和民政部门的经费补偿。创建全国社区卫生服务示范区指标5：CHS机构对低保人员的医疗救助实行优惠政府（通过民政、财政等部门）对CHS机构给予适当的经费补偿（8分）目的：促进卫生，民政等部门对低保人员在医疗救助方面的协作。促进低保人员更容易获得医疗救助。促进社会稳定和和谐社会建设。方法：查看抽查机构的服务公示，查询服务记录。查询抽查机构是否有到款凭证。创建全国社区卫生服务示范区指标6：医保部门将全区CHS机构作为医保定点单位并达到规定比例（8分）医保部门有全区CHS机构作为医保定点单位的文件社区卫生服务机构有对医保对象进行服务的记录目的：引导医保对象“小病进社区”推动“守门人”制度和双向转诊制度的建立。方法：文件查询。抽样社区卫生服务机构医保服务设施和服务记录查询。创建全国社区卫生服务示范区前面几个指标的准备要点做一张社区卫生服务机构情况一览表编号1、2、3、抽签时用名称中心和站分开性质:政府举办、企业办、私人办房屋面积：是否进入医保：是否有四种以上中医药服务：创建全国社区卫生服务示范区指标7：CHS机构的功能空间布局合理，诊断室的设

置充分体现保护患者隐私的原则。（4分）机构内治疗室有无菌区全科诊室相对独立或有隔断，实行一对一服务。目的：促进树立现代医学模式和全科医学理念。方法：现场观察。直接评估2分，间接评估2分体验式购买。创建全国社区卫生服务示范区指标8：CHS机构专业人员知识、技能的水平

（12分）执业医师、执业护士对医学基本理论、基本技能和社区卫生服务基本知识掌握程度。社区卫生服务管理者对社区卫生服务基本知识的掌握程度目的：推动社区卫生服务质量的提高促进当地调整和加强社区卫生服务人员的培训。方法：直接：现场随机访谈医生，护士，现场观察，6分。间接：体验式购买服务6分，现场观察创建全国社区卫生服务示范区指标9：有社区诊断报告。（4分）是否有社区诊断报告，报告中有基本人口学数据、健康状况（疾病谱）描述、统计数据图表和分析,并提出相应干预措施。目的：引导性指标促进社区卫生服务工作理念的建立和实施。方法：现场查看社区诊断报告创建全国社区卫生服务示范区指标10:落实社区公共卫生任务（4分）有健康教育场所和记录，有高血压等慢性病人群管理记录。中心有计划免疫和妇幼保健场所及记录，站有健康教育的场所及记录，中心和站都要开展慢性病管理目的：引导性指标促进公共卫生任务下社区社区居民能就近得到预防保健服务方法：现场观察工作场所，检查工作记录创建全国社区卫生服务示范区指标11：提供中医药服务（8分）90％以上的CHS机构都能提供中成药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等种类的至少4种中医药服务。目的：使社区居民能够在社区得到基本的中医药服务。方法：现场查验中医药服务设施、设备，物品，服务记录体验式购买

创建全国社区卫生服务示范区指标12：社区居民基本卫生常识的知晓率（8分）社区居民对基本卫生知识的了解程度目的：促进健康教育工作以效果为目标方法：中、老年居民拦截调查居民的平均卫生知识知晓率39.4％。创建全国社区卫生服务示范区指标13：综合满意率（10分）患者对社区卫生服务的方便性、舒适性、安全性、经济性等方面是否满意目的：建立以居民和患者满意为最终目标正确解读居民满意的内涵，认识社区卫生服务的不足。方法：患者拦截调查综合满意率65.3％方便性满意率93.7％舒适性满意率61.0％安全性满意率54.7％经济性满意率49.4％创建全国社区卫生服务示范区指标14：机构知晓率（8分）居民对社区卫生服务机构的知晓程度目的：促进社区卫生服务机构管理者转变观念促进有关部门正确宣传社区卫生服务方法：中老年居民拦截调查机构知晓率56.91％＝90％的机构覆盖率？创建全国社区卫生服务示范区指标15：机构利用率（附加分3分）社区居民是否接受过社区卫生服务目的：认识到“小病进社区”的目标任重道远

方法：居民拦截调查机构利用率47.69％创建全国社区卫生服务示范区指标16：具有CHS典型示范作用的特色创新工作（附加分4分）在区域范围内（省内），候选示范区有值得其他地区学习的特色性、创新性工作。目的：鼓励当地根据当地情况和社区卫生服务发展的基本规律，探索有效、科学、可行的社区卫生服务发展模式，并加以推广，促进社区卫生服务的整体推进。方法：当地提供书面报告，专家组考察认证，并提出依据。并通过不同候选示范区横向比较后认定。

创建全国社区卫生服务示范区几点希望正确理解16项指标的含义和评估的意义不要为了评估而准备，要切实推动工作评估是为了促进发展，而不是做秀评估不是终点，而是起点评估不是为了推诿责任，而是为了统一认识评估不是临时抱佛脚，而是为了建立可持续发展的机制创建全国社区卫生服务示范区国家级复核方案创建全国社区卫生服务示范区国家级复核评估目的对省级评估进行复核进一步促进候选示范区社区卫生服务发展创建全国社区卫生服务示范区国家复核评估工作思路2004年思路的转变:复杂问题简单化抓住主要矛盾社会稳定和发展必须关注草根阶层,百姓满意解决主要问题政府责任系统责任中央层面推动创建活动创建全国社区卫生服务示范区政策落实内涵建设

群众满意示范区解读领导小组

三部门专家评议组

现场评估协调组

（监审、组织协调、技术指导）

评估小组……….评估小组

直接评估小组间接评估小组直接评估小组间接评估小组评估的组织机构创建全国社区卫生服务示范区国家级复核评估方法直接评估（明查）间接评估（暗访）创建全国社区卫生服务示范区国家级复核评估方法直接评估程序预备会区政府有关领导、部门负责人见面会，汇报省级评估和创建情况抽取现场检查的四个机构（当地先推荐一个，随机抽取三个机构）文件资料查验社区卫生服务机构现场评估(4个机构)政府和有关部门负责人、街道办事处主任会谈式访谈访谈现场反馈创建全国社区卫生服务示范区直接评估：方法：工作记录查询、病历记录查询、财务查询，现场观察、访谈，专家讨论等。评估对象：每个区4个机构（当地先推荐一个认为最好的）区长和十一个委办局、街道办事处负责人4个社区卫生服务机构工作人员国家级复核评估方法创建全国社区卫生服务示范区评估对象直接评估：问卷调查社区卫生服务人员：医生2名/机构，护士2名/机构，合计16名。个别访谈被复核机构的管理人员会谈式访谈政府官员：5名区长、主管副区长，区财政局、民政局、发展与改革委员会、社保局、卫生局、中医局等十一部门和街道办事处负责人。创建全国社区卫生服务示范区国家级复核评估方法间接评估：内容：现场观察、拦截调查、体验式购买等评估对象：每个区4个机构机构工作人员患者（5名／机构，合计20名／区）居民（15名／机构，合计60名／区）创建全国社区卫生服务示范区国家级评估程序接受申请、资格审查现场评估评估报告三部委专家评议、专家评议报告整改、反馈领导小组审批公示、公布表彰大会创建全国社区卫生服务示范区示范区准入标准评估结果为百分制，分为三类：合格：各项指标的综合评分达到75分以上。限期复核：各项指标的综合评分达到70分以上，其不达标的指标通过3-6个月的努力可以达标。不合格：各项指标的综合评分低于70分。创建全国社区卫生服务示范区示范区公布方法公示：领导小组批准后，由各省级领导小组在省报上公示省内示范区名单，公布举报电话，征求居民和其他有关方面的意见。时间：10天公布：领导小组在人民日报和健康报上公布国家级社区卫生服务示范区名单。表彰：领导小组在适当时候召开表彰大会对示范区给予表彰。创建全国社区卫生服务示范区评估工作的监督监督机构：评估监审小组监督方法：现场监督接受投诉评估工作满意度调查处理创建全国社区卫生服务示范区2005年国家级复核时间直接评估：2005年8月25日开始，评估前向候选区政府下发正式通知，告知复核时间、专家名单以及评估程序间接评估：间接评估小组将在直接评估结束后的若干天内开展工作，没有特殊情况将不打扰当地有关部门。若有必要请候选示范区及所在市的有关人员给予协助。创建全国社区卫生服务示范区对迎接现场复核工作的建议准备工作要和复核评估流程、复核指标内容一致协助评估组执行“评估人员要求”

创建全国社区卫生服务示范区准备工作和复核评估流程、复核指标内容一致不要弄虚作假：机构数量（暗访随机发现）设备设施（观察、暗访发现）文件作假（机构观察、暗访发现）人员作假（机构观察、暗访发现）警车开道围追堵截老百姓反感－－－举报封锁道路创建全国社区卫生服务示范区评估预备会必须在评估前一天召开预备会议:落实评估的所有活动和材料的准备工作评估过程中注意控制工作流程，保证各评估阶段的程序完整、时间完整，落实汇报、访谈等与评估有关的人员再次明确评估纪律，请给予配合。不要提出更改评估流程的建议。所有活动由评估组主持。创建全国社区卫生服务示范区见面会严格按照既定程序执行，控制时间。领导讲话－－不需要，不安排省级评估报告－－－被复核区的报告（评估内容，方法，分数，申报意见等）抽样：当地先推荐一个，再抽取三个机构区长到评估组长面前抽签，当场打开；（抽签一定要区长抽）推荐机构不要只是硬件好抽样后请当地将四个机构的名单传到分会。创建全国社区卫生服务示范区文件资料查验资料准备有针对性与指标无关的资料不需准备，如健康档案。可以按指标进行分类。创建全国社区卫生服务示范区现场评估一票否决的问题候选示范区如在创建活动中存在弄虚作假、行贿受贿以及所辖社区卫生服务中心（站）存在无证行医、严重医疗事故的，终止对该候选示范区的复核，取消其候选示范区资格。创建全国社区卫生服务示范区领导集体访谈会－评估的黄金活动组织好领导访谈会，开好“区长办公会”访谈前请当地卫生局与专家协调沟通：当地卫生局需要解决的主要问题？访谈一把手访谈副职没有意义；访谈要形成压力面子问题。创建全国社区卫生服务示范区协助评估组执行“评估人员要求”评估工作的顺利进行需要双方的相互配合五星级酒店过量饮酒馈赠礼品创建全国社区卫生服务示范区评估人员要求（一）复核工作开始前评估人员必须接受全面培训；用严谨、细致、务实、求真的工作态度对待此次复核工作；熟悉有关社区卫生服务示范区复核的各项指标；明确工作内容和意义；掌握基本的调查方法和工作流程；评估目标明确，不对指标进行任何扩展性解释，注重观察到的客观事实；不能依据被评估对象的口头解释下结论；创建全国社区卫生服务示范区评估人员要求（二）评估人员必须在评估日期前一天到达，并召开预备会议，落实评估的所有活动和材料的准备工作，评估过程中注意控制工作流程，保证各评估阶段的程序完整、时间完整；评估过程中注意评估