陪诊合同协议书模板图片

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陪诊服务合同协议书甲方（委托方）：姓名：____________________身份证号：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方（受托方）：机构名称：________________统一社会信用代码：__________联系地址：________________联系电话：________________鉴于甲方有陪诊需求，乙方具备提供陪诊服务的能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就乙方为甲方提供陪诊服务事宜达成如下协议：一、服务内容1.就诊前协助-协助甲方了解医院就诊流程、科室分布、专家出诊信息等，并提供相关咨询服务。-根据甲方病情，协助预约合适的医院、科室及医生号源，确保预约信息准确无误。-提醒甲方就诊所需携带的证件、资料、病历等物品，并对重要物品进行必要的整理和标记。2.就诊过程陪伴-在约定的时间和地点与甲方会合，陪同甲方前往医院就诊。-协助甲方办理挂号、缴费、取号、候诊等手续，减少甲方排队等待时间。-在医生问诊过程中，帮助甲方准确、完整地向医生陈述病情，记录医生的诊断意见、治疗方案及注意事项。-根据医生开具的检查单，协助甲方安排检查顺序，带领甲方前往各检查科室进行检查，确保检查顺利进行。对于需要空腹检查的项目，提前提醒甲方做好准备。-协助甲方领取检查报告、检验结果等资料，并及时反馈给甲方。若检查结果出现异常，协助甲方与医生沟通进一步的诊疗建议。3.就诊后服务-根据医生的治疗方案，协助甲方办理缴费、取药等手续，确保药品的种类、数量、用法用量等信息准确无误。-对甲方进行简单的健康宣教，告知甲方疾病的预防、护理知识以及后续复诊的时间、注意事项等。-如需住院治疗，协助甲方办理住院手续，了解病房环境及住院须知，帮助甲方安顿好住院事宜。二、服务费用及支付方式1.服务费用：甲方应向乙方支付的陪诊服务费用为人民币______元（大写：______元整）。此费用包含乙方陪诊人员的劳务费用、交通费用、通讯费用等所有因提供陪诊服务产生的费用，但不包括甲方在医院就诊过程中产生的挂号费、检查费、治疗费、药费等医疗费用。2.支付方式-预付款：甲方在本协议签订之日起______个工作日内，向乙方支付服务费用的______%作为预付款，即人民币______元（大写：______元整）。-尾款：陪诊服务结束后______个工作日内，甲方确认乙方已完成全部服务内容且服务质量符合本协议约定后，向乙方支付剩余的服务费用，即人民币______元（大写：______元整）。-乙方应在收到甲方每笔款项后的______个工作日内，向甲方提供正规发票。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利-有权要求乙方按照本协议约定的服务内容和标准提供陪诊服务。-有权对乙方的陪诊服务进行监督和评价，提出合理的意见和建议。-在陪诊过程中，如发现乙方陪诊人员存在违规或失职行为，有权要求乙方及时更换陪诊人员，并采取相应的补救措施。2.义务-向乙方如实告知自身病情、病史、过敏史等相关信息，以及就诊需求和特殊要求，确保乙方能够提供准确、有效的陪诊服务。-按照本协议约定的支付方式和时间，按时足额向乙方支付服务费用。-积极配合乙方陪诊人员的工作，遵守医院的各项规章制度和就诊秩序。-在陪诊过程中，因甲方自身原因导致的意外情况或损失，由甲方自行承担责任。（二）乙方权利与义务1.权利-按照本协议约定向甲方收取服务费用。-要求甲方如实提供与陪诊服务相关的信息，以便更好地为甲方提供服务。-在陪诊过程中，如因甲方不配合或违反医院规定等原因导致服务无法正常进行或产生额外费用，有权要求甲方承担相应责任。2.义务-配备具备相应专业知识和技能的陪诊人员为甲方提供服务，并确保陪诊人员具备良好的职业道德和服务态度。-严格按照本协议约定的服务内容和标准，为甲方提供优质、高效、周到的陪诊服务，不得擅自减少服务项目或降低服务质量。-保护甲方的隐私信息，不得泄露甲方的病情、个人信息及其他在陪诊过程中知悉的隐私内容。-在陪诊过程中，如遇突发情况或甲方病情变化，应及时采取合理的应急措施，并协助甲方联系医院相关部门进行处理。-因乙方原因导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。四、协议变更与解除1.协议变更-本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。-在陪诊服务过程中，如因甲方病情变化或其他合理原因需要调整服务内容的，双方应及时沟通协商，并对服务费用进行相应调整。调整后的服务内容和费用以书面形式确定，并作为本协议的补充条款，具有与本协议同等的法律效力。2.协议解除-经双方协商一致，可以解除本协议。-若甲方未按照本协议约定支付服务费用，且经乙方书面催告后______个工作日内仍未支付的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已完成服务部分的费用及相应的违约金。-若乙方未按照本协议约定提供陪诊服务，或服务质量严重不符合约定标准，经甲方书面通知后______个工作日内仍未整改到位的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的服务费用，承担相应的赔偿责任。-因不可抗力等不可预见、不可避免、不可克服的因素导致本协议无法继续履行的，双方可协商解除本协议，且互不承担违约责任。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部服务费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定的服务内容和标准提供陪诊服务，乙方应负责采取补救措施，并按照服务费用的______%向甲方支付违约金。若因乙方原因给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.双方违反本协议约定的保密义务，泄露对方隐私信息或商业秘密的，违约方应向对方支付违约金人民币______元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至陪诊服务结束且双方