急诊常见疾病诊疗要点

急诊常见疾病诊疗要点演讲人：日期:目录02呼吸系统急症01心血管急症03消化系统急症04创伤相关急症05中毒与意外伤害06感染性疾病急症01心血管急症典型症状为胸骨后剧烈疼痛，可放射至左臂、颈部、下颌或背部，伴随呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等，严重时可导致心律失常、低血压、休克甚至死亡。临床表现立即给予吸氧、止痛、抗血小板、抗凝等药物治疗，同时进行心电监测，及时发现并处理各种心律失常和心力衰竭。紧急处理心电图是诊断急性心肌梗死最常用、最快捷的方法，特征性的ST段抬高和Q波异常可明确诊断。诊断方法010302急性心肌梗死积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，合理膳食，适度运动，减少压力，避免过度劳累。预防措施04急性心力衰竭临床表现诊断方法紧急处理预防措施突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓、烦躁不安等，严重者可出现意识模糊、休克等。根据临床表现、体征及心脏彩超等检查可明确诊断。立即给予半卧位或端坐位，吸氧，利尿、扩血管、强心等药物治疗，密切监测生命体征变化。积极治疗心脏病，控制高血压、冠心病等危险因素，避免过度劳累、情绪激动等诱因。指威胁生命的严重心律失常，如心室颤动、室性心动过速等，可导致晕厥、抽搐、甚至猝死。心电图检查是确诊恶性心律失常的主要手段。对于心室颤动等致命性心律失常，应立即进行电除颤或心肺复苏，同时给予药物治疗以恢复心律。积极治疗原发性心脏病，避免使用导致心律失常的药物，植入心律转复除颤器等。恶性心律失常临床表现诊断方法紧急处理预防措施02呼吸系统急症支气管哮喘急性发作症状喘息、气急、胸闷或咳嗽，伴有哮鸣音，夜间及凌晨加重或发作。02040301紧急处理迅速脱离过敏原，给予β2受体激动剂、糖皮质激素等支气管扩张剂，吸氧，严重时可机械通气。体征双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，心率加快，胸腹部矛盾运动等。预防措施避免过敏原，规律使用控制性药物，定期监测肺功能。慢性阻塞性肺病急性加重6px6px6px呼吸困难加重，咳嗽加剧，痰量增多且呈脓性。症状给予氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素等，加强痰液引流，控制感染。紧急处理肺部可闻及湿啰音，呼吸音减低，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可出现呼吸衰竭。体征010302戒烟，加强锻炼，提高免疫力，规律使用支气管扩张剂。预防措施04肺栓塞症状体征诊断治疗突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血，可伴有晕厥、心悸、烦躁不安等。呼吸急促、心率加快、血压下降，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，颈静脉怒张等。根据临床表现、D-二聚体检测、心电图、胸部CT等辅助检查结果综合判断。抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等，根据病情选择合适的治疗方案。同时，积极处理原发病，预防再次栓塞。03消化系统急症急性腹痛鉴别诊断胃肠道疾病如急性胃炎、急性肠炎、肠梗阻、急性阑尾炎等，常表现为腹部阵发性疼痛或持续性疼痛。肝胆疾病如急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症等，疼痛多位于右上腹部，可放射至右肩背部。泌尿系统疾病如肾结石、输尿管结石等，疼痛多位于腰背部，可放射至下腹部及会阴部。妇产科疾病如异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，疼痛多位于下腹部，呈持续性或阵发性加剧。上消化道出血出血原因消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等是常见原因。临床表现紧急处理呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现，失血量大时可有头晕、心慌、乏力等失血性周围循环衰竭的表现。抗休克治疗，迅速补充血容量，同时应用止血药物和抑制胃酸分泌的药物，必要时可行内镜下止血或介入治疗。123多与胆道疾病、饮酒和暴饮暴食等因素有关。急性胰腺炎发病原因常表现为上腹部持续性剧烈疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，严重者可出现休克和多器官功能衰竭。临床表现禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和抑制胰酶分泌的药物等，必要时可行手术治疗。紧急处理04创伤相关急症多发伤初步评估确保呼吸道通畅，对呼吸道梗阻进行紧急处理。气道管理快速评估并控制外出血，对危及生命的内出血进行紧急处理。出血控制评估呼吸和循环功能，确定是否存在呼吸衰竭或休克。呼吸循环评估010302评估患者的意识状态、瞳孔反应和肢体运动功能。神经系统评估04颅脑外伤处理原则保持呼吸道通畅降低颅内压严密观察病情神经外科会诊定期清理呼吸道分泌物，防止窒息。使用脱水药物或颅骨钻孔引流等方法降低颅内压。监测意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现病情变化。对于重度颅脑外伤，尽早请神经外科会诊，确定进一步治疗方案。使用夹板、石膏等器材对骨折部位进行固定，防止骨折端移位。骨折固定骨折与关节脱位给予止痛药缓解疼痛，提高患者的生活质量。止痛治疗对开放性骨折进行清创缝合，预防感染。伤口处理尽早进行关节脱位复位，恢复关节功能。关节脱位复位05中毒与意外伤害0104020503药物中毒急救流程迅速脱离中毒环境清除毒物催吐与洗胃根据情况，让患者催吐或洗胃，以排出胃内毒物。特效解毒剂应用针对中毒药物，尽早使用特效解毒剂。对症支持治疗密切监测患者生命体征，给予对症支持治疗，如吸氧、输液等。尽快清除患者身上的毒物，如脱去被污染的衣物、清洗皮肤等。立即将患者移至安全区域，避免继续接触药物。一氧化碳中毒处理6px6px6px立即将患者移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。迅速脱离中毒环境使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，防治脑水肿。防治脑水肿给予高浓度氧气吸入，纠正缺氧状况。纠正缺氧010302使用促进脑细胞代谢的药物，如高渗葡萄糖、维生素C等。促进脑细胞代谢04迅速降温将患者移至阴凉通风处，除去衣物，用冰水或凉水擦拭身体。补充水分和电解质让患者喝含盐分的清凉饮料或凉开水，补充体内水分和电解质。监测生命体征密切监测患者体温、心率、血压等生命体征，及时处理异常情况。并发症治疗针对中暑引起的并发症，如脑水肿、肝肾功能损害等，采取相应的治疗措施。中暑与热射病06感染性疾病急症脓毒症与感染性休克脓毒症定义由感染引起全身炎症反应综合症，常见于严重创伤或感染性疾病的患者。感染性休克定义脓毒症与感染性休克治疗原则严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克，感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。尽早抗感染治疗、液体复苏、器官功能支持等。123急性脑膜炎诊疗要点急性细菌性脑膜炎，又称化脓性脑膜炎，是化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症。急性脑膜炎定义与分类发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷，婴儿可有前囱隆起、颈项强直，并有化脓性脑脊液变化。临床表现尽早使用抗生素治疗、降低颅内压、支持治疗等。治疗原