第八章休克试题及答案

第八章休克试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.休克早期“自身输血”作用主要是指（）A.动静脉短路开放，回心血量增加B.容量血管收缩，回心血量增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加2.休克时正确的补液原则是（）A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多3.休克早期微循环灌流的特点是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流4.休克期微循环灌流的特点是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流5.休克晚期微循环灌流的特点是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.不灌不流D.少灌多流，灌少于流6.休克时最常出现的酸碱失衡是（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒7.下列哪项不是休克肺的主要临床表现（）A.进行性氧分压降低B.进行性呼吸困难C.进行性高碳酸血症D.进行性发绀8.休克时细胞最早发生损伤的部位是（）A.细胞膜B.线粒体C.溶酶体D.细胞核9.感染性休克最常见的病因是（）A.革兰阳性菌感染B.革兰阴性菌感染C.病毒感染D.真菌感染10.低动力型感染性休克的血流动力学特点是（）A.心输出量增加，外周阻力降低B.心输出量降低，外周阻力升高C.心输出量增加，外周阻力升高D.心输出量降低，外周阻力降低二、多项选择题（每题2分，共10题）1.休克的发生始动环节包括（）A.血容量减少B.血管床容量增加C.心泵功能障碍D.外周阻力升高E.外周阻力降低2.休克早期机体的代偿表现有（）A.心率加快B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压基本正常E.烦躁不安3.休克期微循环淤血的机制是（）A.酸中毒使血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低B.局部扩血管代谢产物增多C.内毒素作用D.血液流变学改变E.交感神经兴奋4.休克晚期可出现（）A.DICB.重要器官功能衰竭C.微血管麻痹性扩张D.多器官功能障碍综合征E.代谢性酸中毒5.引起心源性休克的常见病因有（）A.大面积心肌梗死B.严重心律失常C.急性心肌炎D.心脏压塞E.肺动脉高压6.休克时发生呼衰的机制是（）A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.弥散障碍D.肺泡通气与血流比例失调E.肺内动静脉短路开放7.休克时细胞代谢障碍表现为（）A.糖酵解增强B.能量生成减少C.细胞内酸中毒D.细胞膜钠泵功能障碍E.溶酶体酶释放8.感染性休克的治疗原则包括（）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.控制感染E.防治器官功能障碍9.低血容量性休克常见于（）A.失血B.失液C.烧伤D.创伤E.感染10.休克时肾功能障碍的表现有（）A.少尿或无尿B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.尿比重降低三、判断题（每题2分，共10题）1.休克的本质是血压下降。（）2.休克早期血压下降明显。（）3.休克期又称为可逆性失代偿期。（）4.感染性休克都是由革兰阴性菌感染引起的。（）5.休克时动静脉短路大量开放，可加重组织缺氧。（）6.休克晚期即使大量输血补液，血压回升也较困难。（）7.休克时最易受损的器官是肾。（）8.应用血管活性药物治疗休克时，应首先补足血容量。（）9.高动力型感染性休克又称为冷休克。（）10.休克患者都需要使用糖皮质激素治疗。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述休克早期微循环变化的代偿意义。答：有助于维持动脉血压：①“自身输血”，容量血管收缩，回心血量增加；②“自身输液”，组织液回流进入血管；③血液重新分布，保证心脑等重要器官血液供应。2.简述休克期微循环变化的机制。答：酸中毒使血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低；局部扩血管代谢产物增多；内毒素作用；血液流变学改变，使微血管扩张、血流缓慢、血液淤滞。3.简述休克时细胞损伤的机制。答：能量代谢障碍，ATP生成减少；细胞膜损伤，钠泵功能障碍，细胞水肿；溶酶体膜破裂，溶酶体酶释放，引起细胞自溶；自由基损伤细胞结构和功能。4.简述感染性休克的治疗原则。答：①补充血容量；②纠正酸中毒；③合理应用血管活性药物；④控制感染，选用有效抗生素；⑤防治器官功能障碍。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论休克各期微循环变化特点及对机体的影响。答：早期：少灌少流，灌少于流，血压基本正常，可维持重要器官血供。中期：多灌少流，灌多于流，血压下降，组织淤血缺氧加重。晚期：不灌不流，出现DIC和多器官功能障碍，危及生命。2.讨论为什么休克患者易发生急性肾功能衰竭。答：休克早期肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统，肾血管收缩，导致少尿或无尿。若休克持续，肾小管缺血坏死，加上DIC形成，可加重肾损伤，最终引发急性肾功能衰竭。3.讨论在治疗休克时使用血管活性药物的注意事项。答：需首先补足血容量，否则血管活性药物会进一步减少组织灌注。根据休克类型和阶段合理选择，如暖休克可用缩血管药，冷休克早期用扩血管药。用药过程中密切监测血压、心率等指标并及时调整剂量。4.讨论多器官功能障碍综合征与休克的关系。答：休克时持续的组织低灌注、缺氧及炎症介质释放等，可引起多个器官功能相继或同时受损，引发多器官功能障碍综合征。多器官功能障碍综合征又会加重休克病情，形成恶性循环，严重影响患者预后。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.C6.C7.C8.A9.B10.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.