普外科主治试题及答案

普外科主治试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌2.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性3.胃溃疡最常发生的部位是（）A.胃大弯B.胃小弯C.胃后壁D.贲门4.肠梗阻的四大共同表现是（）A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便B.腹痛、呕吐、腹胀、腹泻C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便D.腹胀、呕吐、腹泻、停止排气排便5.引起继发性腹膜炎的细菌主要是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.厌氧类杆菌6.肛裂“三联征”是指（）A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.肛裂、前哨痔、齿状线上乳头肥大D.肛裂、外痔、前哨痔7.内痔的早期症状是（）A.便血B.疼痛C.脱出D.肛门瘙痒8.肝癌最主要的转移途径是（）A.肝内门静脉系统B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移9.急性胆囊炎最常见的病因是（）A.胆囊管过长、扭曲B.结石阻塞胆囊管C.胆囊收缩素分泌减少D.Oddi括约肌痉挛10.下肢静脉曲张主要的原因是（）A.深静脉血栓形成B.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷C.下肢肌肉收缩减退D.盆腔占位压迫二、多项选择题（每题2分，共10题）1.甲状腺次全切除术后常见的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象2.急性阑尾炎的并发症有（）A.腹腔脓肿B.内、外瘘形成C.门静脉炎D.感染性休克E.粘连性肠梗阻3.胃十二指肠溃疡大出血的治疗方法有（）A.非手术治疗B.胃大部切除术C.迷走神经切断术D.溃疡旷置术E.胃镜下止血4.引起肠梗阻的原因有（）A.肠粘连B.肿瘤C.肠扭转D.蛔虫堵塞E.肠系膜血管栓塞5.原发性肝癌的治疗方法有（）A.手术治疗B.肝动脉化疗栓塞C.放射治疗D.化学药物治疗E.生物和免疫治疗6.急性胰腺炎的局部并发症有（）A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性液体积聚D.胃肠道瘘E.腹腔间隔室综合征7.胆囊结石的临床表现有（）A.消化不良等胃肠道症状B.胆绞痛C.黄疸D.Mirizzi综合征E.胆囊积液8.肛裂的临床表现有（）A.疼痛B.便秘C.便血D.瘙痒E.肛门坠胀9.内痔的分期包括（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期10.下肢深静脉血栓形成的三大因素是（）A.静脉损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.血管畸形E.瓣膜功能不全三、判断题（每题2分，共10题）1.甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。（）2.急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸，应考虑门静脉炎。（）3.胃溃疡好发于胃小弯侧，十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。（）4.绞窄性肠梗阻时呕吐物为血性。（）5.原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径多为血行播散。（）6.痔是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。（）7.肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）一定升高。（）8.急性胆囊炎患者Murphy征阳性。（）9.肛裂患者排便时疼痛，便后缓解，随后又出现疼痛。（）10.下肢静脉曲张患者大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性提示深静脉通畅。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述甲状腺癌的手术治疗原则。答：根据肿瘤病理类型、临床分期、患者年龄等选择手术方式。分化型癌，若无高危因素，行患侧腺叶+峡部切除；有高危因素或双侧癌等行全甲状腺切除。髓样癌和未分化癌根据情况行全甲状腺切除及颈部淋巴结清扫。2.简述急性阑尾炎的鉴别诊断。答：需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病（如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）、急性肠系膜淋巴结炎、其他如回盲部肿瘤、Meckel憩室炎等相鉴别。3.简述胃大部切除术治疗溃疡病的原理。答：切除胃窦部，减少胃泌素分泌，降低胃酸；切除大部分胃体，减少胃酸和胃蛋白酶分泌；切除溃疡好发部位；切除溃疡本身。4.简述下肢静脉曲张的治疗方法。答：非手术治疗包括弹力袜或弹力绷带压迫、避免久站等。手术治疗为大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。硬化剂注射适用于少量、局限的病变。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论甲状腺术后出现呼吸困难和窒息的原因及处理措施。答：原因：切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。处理：立即查看伤口，如有出血，拆除缝线清除血肿；喉头水肿给予激素等治疗，严重时气管切开；气管塌陷及时气管切开；神经损伤视情况处理。2.讨论急性胰腺炎非手术治疗的措施及意义。答：措施：禁食、胃肠减压，补充液体及电解质，抑制胰腺分泌（如生长抑素等），预防感染，营养支持等。意义：减少胰液分泌，减轻炎症反应，维持内环境稳定，防止并发症，多数患者经非手术治疗可缓解病情。3.讨论结肠癌的治疗原则。答：以手术为主的综合治疗。根治性手术切除范围包括癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结。根据病情联合化疗、放疗等。晚期患者以缓解症状、提高生活质量、延长生存期为目的，可采用姑息性手术及综合治疗。4.讨论如何预防下肢深静脉血栓形成。答：对于高危人群，如术后、长期卧床者，鼓励早期活动，促进下肢血液循环；必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置；对于有血液高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。避免长时间久坐、脱水等。答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.A6.C7.A8.A9.B10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3