神经系统发作性疾病概述

神经系统发作性疾病概述演讲人：日期:目录CATALOGUE癫痫类发作疾病偏头痛及相关疾病发作性运动障碍疾病睡眠相关性发作疾病神经肌肉接头发作疾病自主神经相关性发作疾病01癫痫类发作疾病PART全面性癫痫发作类型全面强直-阵挛发作全身肌肉强烈收缩伴意识丧失，使患儿固定于某种姿势，如头仰、双上肢屈曲或伸直、呼吸暂停等。阵挛发作以全身肌肉快速、短暂、重复的阵挛性收缩为特征，可伴有意识障碍。肌阵挛发作表现为快速、短暂的肌肉收缩，犹如电击样，可累及全身或某一肌群。失神发作突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，表现为茫然、呆视，呼之不应，可伴有简单自动性动作，如咀嚼、吞咽、摸索等。病灶起源神经元异常放电局灶性癫痫是由大脑皮质局部病灶引起的，这些病灶可能是脑发育异常、脑损伤、脑肿瘤等原因造成的。局灶性癫痫的神经元异常放电通常局限于一个脑区，不引起全身性发作，但可能引发局灶性神经功能缺损。局灶性癫痫病理机制神经元异常放电扩散在某些情况下，局灶性癫痫的神经元异常放电可能扩散至周围脑区，甚至引发全面性癫痫发作。发作后神经元抑制局灶性癫痫发作后，通常伴有神经元活动的抑制，这有助于防止癫痫发作的持续和扩散。癫痫持续状态处理原则迅速控制发作维持生命体征病因治疗药物治疗癫痫持续状态是一种危及生命的紧急情况，需要迅速采取措施控制发作，以减少对大脑的损害。在控制发作的同时，需要密切监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并采取相应措施维持正常。针对癫痫持续状态的病因进行治疗，如感染、电解质紊乱、药物过量等，以去除诱因，防止复发。根据患者的具体情况，选择合适的抗癫痫药物进行治疗，以控制发作并减少不良反应。02偏头痛及相关疾病PART典型偏头痛临床表现头痛部位及性质偏头痛通常呈单侧、搏动性疼痛，常见于太阳穴、后脑勺或额部。伴随症状典型偏头痛常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等自主神经症状。发作频率及持续时间偏头痛发作频率因人而异，每次发作持续时间为数小时至数天不等。触发因素常见触发因素包括压力、紧张、焦虑、抑郁、睡眠不足、饮食因素等。前庭性偏头痛特征6px6px6px前庭性偏头痛以眩晕为主要症状，眩晕可为旋转性或非旋转性。眩晕前庭性偏头痛常伴随偏头痛的典型症状，如头痛、恶心、呕吐等。偏头痛伴随症状患者可出现平衡失调，如行走不稳、站立不稳等。平衡失调010302部分患者可出现听力下降或耳聋，但多为暂时性。听力下降或耳聋04丛集性头痛鉴别诊断疼痛部位及性质丛集性头痛通常表现为一侧眼眶、额部及太阳穴等部位的剧烈疼痛，可放射至面部、颈部及肩部。02040301发作频率及持续时间丛集性头痛发作频率较高，每次发作持续时间多为数十分钟至数小时，且多在夜间发作。伴随症状丛集性头痛常伴有结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等自主神经症状。影像学及实验室检查丛集性头痛在影像学及实验室检查中通常无明显异常，但可排除其他器质性病变。03发作性运动障碍疾病PART阵发性肌张力障碍不自主扭转，尤其是颈部、躯干和四肢。扭转痉挛头向一侧倾斜，颈部肌肉张力增高。痉挛性斜颈手指或足趾缓慢且扭曲地伸展。手足徐动症书写时出现手部肌肉痉挛，导致笔迹歪曲。书写痉挛运动、疲劳、紧张等。诱发因素一般为几秒至几分钟，很少超过一小时。持续时间短暂01020304突然发生的不自主运动，如舞蹈样动作。阵发性运动障碍在发作间期，神经系统检查通常无异常发现。神经系统检查正常发作性运动诱发性运动障碍周期性腿部运动睡眠时出现腿部周期性运动，如屈曲、伸展等。01睡眠干扰周期性运动可能导致患者睡眠不安稳，甚至失眠。02日间疲劳由于夜间睡眠质量差，患者可能在白天感到疲劳。03加重因素如缺铁性贫血、妊娠、慢性肾功能不全等。04周期性四肢运动异常04睡眠相关性发作疾病PART发作性睡病四联症猝倒症突然出现的头部或身体无力，通常在情绪激动、大笑或生气时发生。01睡眠瘫痪在入睡或醒来时，身体不能动弹，但意识清醒，可持续几分钟到几小时。02入睡前幻觉在入睡前出现生动、梦境般的幻觉，多为恐怖或不愉快的内容。03睡眠过度白天嗜睡，无法控制，有时会出现不可抗拒的睡眠发作。04REM睡眠行为障碍梦境演绎行为患者在REM睡眠阶段出现与梦境内容相关的肢体活动或暴力行为。梦境内容多为暴力、恐怖患者常常做恶梦，内容多为被追杀、打斗等暴力、恐怖情节。睡眠中受伤由于梦境演绎行为，患者可能会在睡眠中受伤，甚至伤害同床者。睡眠紊乱REM睡眠行为障碍会导致睡眠质量下降，出现睡眠紊乱。周期性肢体运动障碍周期性肢体运动睡眠中唤醒白天疲劳肢体不适在睡眠过程中出现周期性的肢体运动，如腿部抽动、踢腿等。周期性肢体运动会唤醒患者，导致睡眠质量下降。由于睡眠质量差，患者白天会出现疲劳、注意力不集中等症状。部分患者在睡眠前或夜间休息时，会出现肢体不适感，如瘙痒、疼痛等。05神经肌肉接头发作疾病PART重症肌无力危象6px6px6px呼吸肌无力，导致呼吸衰竭，需要紧急气管插管或切开。呼吸困难感染、过度疲劳、精神压力过大、使用某些药物等。肌无力危象的诱因咽喉肌无力，导致吞咽困难，容易引起吸入性肺炎和窒息。吞咽困难010302使用免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制剂、免疫球蛋白等。治疗方法04Lambert-Eaton综合征四肢近端肌群无力，尤其是在运动后加重。肌无力表现口干、眼干、便秘、尿潴留等。自主神经症状肢体麻木、疼痛等感觉异常。感觉异常与自身免疫有关，多数患者伴发小细胞型肺癌。病因周期性麻痹分型低钾型周期性麻痹最为常见，表现为四肢肌肉无力，血清钾降低。高钾型周期性麻痹较少见，表现为四肢肌肉僵硬，血清钾升高。正常血钾型周期性麻痹钠盐摄入过多可诱发，表现为四肢无力，血钾正常。病因与遗传、离子通道功能异常等因素有关。治疗方法主要是调整饮食和药物治疗。06自主神经相关性发作疾病PART自主神经性癫痫发作自主神经性癫痫是指由大脑皮质异常放电引起，表现为自主神经功能障碍的癫痫发作。自主神经性癫痫的定义可能出现腹部不适、胸闷、心悸、出汗、面部潮红或苍白等症状，以及胃肠道痉挛、呼吸急促、瞳孔散大等表现。包括抗癫痫药物治疗、手术治疗及生活方式调整等。自主神经性癫痫的临床表现基于脑电图、临床症状及排除其他器质性疾病的综合判断。自主神经性癫痫的诊断01020403自主神经性癫痫的治疗反射性晕厥是指由某些刺激因素引起的短暂性意识丧失，可分为血管抑制性晕厥、心脏抑制性晕厥和脑源性晕厥等。反射性晕厥的定义由于迷走神经张力过高，导致心率过慢，心脏输出量减少，引起晕厥。心脏抑制性晕厥常见于疼痛、恐惧、失血等刺激下，由于交感神经兴奋性增加，导致血管收缩，使回心血量减少，引起晕厥。血管抑制性晕厥010302反射性晕厥分类由于脑部血管舒缩功能异常，导致脑部供血不足，引起晕厥。脑源性晕厥04发作性自主神经功能紊乱发作性自主神经功能紊乱的定义01发作性自主神经功能紊乱是指由自主神经系统功能障碍引起的反复发作性症状，但无器质性病变。