开放骨折急救措施

开放骨折急救措施演讲人：日期:目录CATALOGUE02伤肢固定技术03伤口处理原则04疼痛控制方法05转运注意事项06后续处理流程01现场评估与防护01现场评估与防护PART环境安全快速评估01评估周围环境是否安全判断是否存在进一步伤害患者的危险，如交通、火灾等，并迅速排除。02确定伤患的伤势情况初步评估患者的神志、呼吸、循环等生命体征，以及骨折部位、类型、程度等。防护装备穿戴要求医护人员防护穿戴防护服、手套、口罩等，防止交叉感染。01患者防护尽量固定伤肢，避免进一步损伤，使用消毒敷料覆盖伤口。02创面直接止血处理用无菌敷料或清洁布块轻轻擦拭伤口周围皮肤，去除污垢和血迹。清洗伤口对于活动性出血，可采用直接压迫止血法，用无菌敷料或绷带加压包扎伤口。止血操作02伤肢固定技术PART夹板选择与塑形标准选择具有可塑性、稳定性和一定弹性的材料，如木板、竹片、塑料板等。选材塑形衬垫根据伤肢的形状和固定需要，将夹板塑形成与伤肢相适应的形状。在夹板与皮肤之间放置衬垫，避免夹板直接压迫皮肤。邻近关节固定原则关节制动将伤肢的上下两个关节固定，以减少关节活动，避免骨折端移位。01稳定性确保固定牢靠，避免松动，以免骨折端移位或加重损伤。02功能位固定尽量将伤肢固定在功能位，以保证愈合后肢体功能不受影响。03末梢循环检查方法感觉询问患者伤肢的感觉，包括疼痛、麻木、感觉减退等，以判断神经是否受损。03触摸伤肢的动脉搏动情况，以了解血液循环状况。02触摸观察观察伤肢的末梢血运情况，如颜色、温度、毛细血管充盈等。0103伤口处理原则PART无菌敷料覆盖规范覆盖伤口时应选择无菌纱布或无菌敷料，以避免感染。选用无菌纱布或无菌敷料保持敷料干燥有助于减少细菌滋生，降低感染风险。敷料应保持干燥过度包扎可能导致局部血液循环受阻，影响伤口愈合。避免过度包扎冲洗禁忌与清洁要点禁止冲洗开放性骨折伤口冲洗可能导致污染物进入伤口深处，增加感染风险。清洁伤口周围皮肤去除油污和杂质用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水轻轻擦拭伤口周围皮肤，保持清洁。用生理盐水或双氧水等清洗伤口，去除油污和杂质。123异物保留处理策略如异物位于伤口浅表部位，可尝试用镊子或钳子取出，但需确保无菌操作。浅表异物处理深层异物处理保留异物的重要性如异物位于伤口深层，切勿盲目取出，以免损伤周围组织或加重感染。应寻求专业医生帮助，在X线透视下取出异物。在某些情况下，异物可能作为证据或有助于后续治疗，因此需妥善保留。04疼痛控制方法PART非麻醉药物使用规范对乙酰氨基酚适用于轻至中度疼痛，常规剂量下不良反应较少。01非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，有抗炎、镇痛、解热作用，需注意胃肠道反应和肾毒性。02阿片类药物如吗啡、芬太尼等，适用于中至重度疼痛，但易成瘾和产生依赖，应严格遵医嘱使用。03可使用冰袋、冰毛巾等，确保冷敷材料干净、卫生、无化学刺激。冷敷材料选择将冷敷材料置于受伤部位，每次敷20-30分钟，每日多次，直至疼痛缓解。冷敷方法避免冻伤，冷敷时需随时观察皮肤情况，如有麻木、苍白、发紫应立即停止。注意事项局部冷敷应用技巧心理安抚沟通要点建立信任关系与患者建立良好的沟通，鼓励患者表达疼痛感受，及时给予回应和反馈，增强患者的信任感。03向患者解释疼痛的原因和可能的缓解方法，提高患者对疼痛的认知和应对能力。02疼痛知识普及稳定患者情绪通过温柔的语言和安慰，让患者感受到医护人员的关心和关爱，减轻焦虑和紧张情绪。0105转运注意事项PART搬运体位保持要求对于开放性骨折，在搬运过程中应尽量保持患者仰卧位，避免侧卧或俯卧，以减少伤口污染和进一步损伤的风险。保持患者仰卧位伤肢固定脊柱及骨盆骨折处理在搬运过程中，要确保伤肢处于固定状态，避免骨折端移动或加重损伤。对于疑似脊柱或骨盆骨折的患者，搬运时应特别小心，避免造成二次损伤。固定装置二次确认石膏绷带固定对于开放性骨折，可使用石膏绷带进行临时固定，以减少伤口污染和进一步损伤的风险。01夹板固定对于骨折部位不稳定的患者，应使用夹板进行固定，以保持骨折部位的稳定性。02绷带固定使用绷带进行固定时，要确保绷带松紧适宜，避免过紧导致肢体缺血或过松导致固定不稳。03生命体征监测指标在转运过程中，要密切监测患者的呼吸和心率，确保生命体征平稳。呼吸和心率监测对于出现休克或血压不稳定的患者，应密切监测血压变化，及时采取相应措施。血压监测对于疑似神经损伤的患者，应进行神经功能评估，以及时发现和处理神经损伤。神经功能评估06后续处理流程PART急诊科交接重点交接患者的基本信息交接伤口处理情况交接患者生命体征交接患者状况包括姓名、性别、年龄等基本信息，以及受伤原因、伤口情况、已用药物等医疗信息。对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行评估，并记录相关指标。包括伤口清洗、止血、包扎等情况，以及是否有血管、神经、肌腱等重要组织损伤。包括患者意识状态、疼痛程度、精神状态等，以及是否合并有其他疾病或损伤。影像检查优先级优先安排X光检查对于开放性骨折，X光检查是常用的诊断手段，可以初步了解骨折类型、部位和移位情况。必要时进行CT或MRI检查安排血管造影等特殊检查对于X光难以诊断的复杂骨折或关节内骨折，CT或MRI检查可以提供更为准确的诊断信息。对于怀疑有血管损伤的开放性骨折，应尽早安排血管造影等特殊检查，以便及时进行处理。123手术清创准备事项术前准备完善术前检查，如血常规、心电图等，确保患者身体状况适合手术。02040301术前备血对于预计术中出血