院内感染与手卫生

院内感染与手卫生演讲人：日期:目

录CATALOGUE02流行病学特征01基本概念解析03预防控制措施04手卫生规范要求05监测与管理策略06培训与教育体系基本概念解析01院内感染定义与分类01院内感染定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染。02院内感染分类根据病原体来源可分为内源性感染和外源性感染；根据感染部位可分为呼吸道感染、泌尿系统感染、手术部位感染等。病原体传播途径分析通过直接或间接接触感染病人的体液、分泌物、排泄物等传播病原体。接触传播通过空气飞沫、气溶胶等形式传播病原体，如肺结核、流感等。空气传播通过昆虫、动物等媒介传播病原体，如鼠疫、乙脑等。媒介传播感染风险与危害影响院内感染的发生与病人自身免疫力、医疗操作、环境清洁度等因素有关，抵抗力低下的病人更易感染。感染风险院内感染会导致病人病情加重、治疗费用增加、住院时间延长，甚至威胁病人生命。同时，还可能引起医院内感染的暴发和流行，严重影响医疗质量和安全。危害影响0102流行病学特征02院内感染发病率数据不同医院发病率差异大院内感染率在不同医院之间存在显著差异，主要受到医院规模、医疗水平、患者病种等多种因素的影响。院内感染病死率较高漏报与隐瞒情况严重院内感染往往导致患者病情加重，治疗难度加大，因此病死率相对较高。由于院内感染的诊断标准和监测手段存在不足，漏报和隐瞒情况较为普遍，实际发病率可能远高于统计数据。123患者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多，易发生院内感染。高危科室分布特点重症监护病房（ICU）手术过程中患者身体受到创伤，且术后伤口易受感染，是院内感染的高风险区域。手术科室血液净化过程中需要接触大量血液和体液，且患者往往存在免疫功能低下等问题，易发生院内感染。血液净化科室易感人群与危险因素患者因素年龄、基础疾病、免疫功能低下、长期卧床等都是院内感染的易感因素。01医源性因素医疗操作不当、医疗器械污染、药物使用不当等都会增加院内感染的风险。02环境因素医院内环境不洁净、通风不良、人员密集等也是院内感染的重要危险因素。03预防控制措施03标准预防措施框架患者安置医护人员防护设备与器械消毒环境清洁与消毒将感染患者与非感染患者分开，特殊感染患者单独安置。保证使用的医疗器械、器具和物品经过适当的消毒或灭菌处理。采取适当的防护措施，如穿隔离衣、戴手套、口罩等，以减少医护人员与患者或污染物的接触。对医疗环境进行定期清洁和消毒，包括地面、墙面、物体表面等。手卫生的核心地位手卫生的重要性手卫生时机手卫生方法手卫生依从性手是医院感染的主要传播途径之一，保持手卫生是预防院内感染的关键。接触患者前后、进行无菌操作前、接触体液或污染物后等都需要进行手卫生。包括洗手、手消毒和外科手消毒等，选用合适的消毒剂和消毒方法。提高医护人员手卫生的依从性，确保手卫生措施得到有效执行。适用于接触传播的感染性疾病，如肠道感染、皮肤感染等。适用于通过空气传播的感染性疾病，如肺结核、麻疹等。适用于通过飞沫传播的感染性疾病，如流感、脑膜炎等。主要用于保护易感人群，如将免疫力低下的患者安置在特定环境中，避免与感染源接触。隔离技术应用场景接触隔离空气隔离飞沫隔离保护性隔离手卫生规范要求04手卫生执行五大时机接触患者前在接触患者前进行手卫生，以减少微生物的传播。02040301接触患者后接触患者后，尤其是接触患者的血液、体液、分泌物等后，应立即进行手卫生。进行无菌操作前在进行手术、穿刺等无菌操作前，需进行手卫生。接触患者周围环境后接触患者周围环境，如床栏、门把手等，也可能污染手，需进行手卫生。七步洗手法操作标准第一步：洗手掌：用流动水湿润双手，涂抹洗手液或肥皂，使双手掌心相对揉搓。第二步：洗背侧指缝：双手十指交叉，沿指缝搓洗，注意清洗指背。第三步：洗掌侧指缝：双手掌心相对，十指交叉，沿指缝相互揉搓。第四步：洗指背：弯曲各手指关节，将指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。第五步：洗拇指：一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。第六步：洗指尖：将指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。第七步：洗手腕、手臂：揉搓手腕、手臂，确保彻底清洗。速干手消毒剂选择原则选择具有广谱杀菌效果的速干手消毒剂，能有效杀灭大部分细菌。杀菌效果速干手消毒剂应对皮肤无刺激、无过敏，且对人体无害。安全性速干手消毒剂应易于携带、使用，且无需水源和毛巾等附加设备。便捷性监测与管理策略05感染病例主动监测方法感染病例发现感染病例调查感染病例报告感染病例跟踪通过日常诊疗和护理过程中发现的感染症状和体征，以及微生物检测结果，及时发现和识别感染病例。建立规范的感染病例报告制度，确保感染病例信息及时、准确上报。针对感染病例开展个案调查，了解感染源、感染途径和危险因素等，为预防和控制感染提供依据。对感染病例进行后续跟踪，了解其病情转归、治疗效果和感染控制措施执行情况。手卫生依从性质量指标手卫生设施是否配备有效、便捷的手卫生设施，如洗手池、消毒液等。01手卫生时机是否按照规定的时机进行手卫生，如接触患者前后、无菌操作前等。02手卫生方法是否正确执行手卫生方法，包括洗手和消毒等步骤。03手卫生效果通过细菌检测等方法评估手卫生效果，确保手卫生质量。04计划（Plan）制定手卫生相关的管理制度和流程，明确责任人和执行要求。执行（Do）组织相关人员进行培训，确保他们了解并遵守手卫生规定。检查（Check）定期对手卫生执行情况进行检查，发现问题及时整改。处理（Action）对检查结果进行总结分析，针对存在的问题提出改进措施，并跟踪改进效果。持续改进PDCA循环培训与教育体系06医护人员分层培训掌握手卫生指征、六步洗手法等基础知识，了解院内感染控制的重要性。初级医护人员中级医护人员高级医护人员学习相关法规、指南及标准操作程序，能够熟练进行手卫生操作及指导初级人员。参与制定和审核手卫生及院内感染控制策略，组织培训和考核，具备处理复杂感染情况的能力。向患者及家属介绍手卫生的重要性，包括洗手时机、方法和注意事项。手卫生知识教育患者及家属如何预防院内感染，如佩戴口罩、保持环境清洁等。院内感染预防指导患者及家属在接受医疗操作时如何配合医护人员做好手卫生等感染控制措施。配合医护人员工作患者及家属宣教内容考核评价长效机制定期组织考核通过理论考试、技能操作考核等方式，检验医护人员手卫生及院内感