先兆早产护理查房课件

先兆早产护理查房课件科室：主查学生：主查老师：

查

房

目

标1、先兆早产的定义2、掌握早产的临床表现及诊断3、掌握硫酸镁、盐酸利托君注射液的使

用

观察要点 COMPANY

LOGO

汇报入院病史

现

场

评

估

病情的演变过程

主要治疗、护理

提出目前护理诊断，相关因素，目

录c

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理

措

施汇报入院病史姓名：余欣芝性别：女年龄：29岁主诉：停经29+6周，下腹紧2天现病史：孕妇平素月经规律，周期25—28天，经期5—7天，经量中等，色暗红，无痛经。某次月经2019年12月15日，预产期2020年9月22日，停经40天，自测检查尿妊

娠试验阳性，诊断“早孕”

。孕4+月始觉胎动，持续至今。入院15天前查胎儿B超提示：“宫颈管内口呈

y

型开放，宽度6mm，深4mm，闭合长度约21mm”,无明显宫缩，无下腹痛，嘱注意休息。于入院前2天在家中出现无明显诱因下出现下腹紧，无下腹痛无阴道流血、流液，再次复查宫颈B超提示：“宫颈管内口呈y型开放，宽度12mm，深7mm，闭合长度15mm”,建议住院治疗。今日为求进一步诊治来我院，门诊拟“宫颈机能不全孕1产0孕29+6周头位先兆早产”收住入院。 COMPANY

LOGO查体

T37.

1℃

,P93次/分，R

19次/分，Bp

102/60mmHg骨盆测量髂前上棘间径24.0cm,骶耻外径19.0cm，坐骨结节间径9.0cm

；

宫底高27cm，腹围85cm，先露头，衔接浮，宫缩偶有，胎儿体重估计1200g，

胎心140次/分辅助检查2020年7月10日，

宫颈管内口y型开放，宽度12mm，深7mm，闭合长度15mm入院后VTE1分，跌倒1分，ADL100分，压力性损伤23分，疼痛0分

流行病史14天内无北京市、武汉市的旅游史或居住史 COMPANY

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LOGO病情的演变过程Acompany

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2

天宫颈管内口y型开放，宽度12mm，深7mm，闭合长度15mm，

无明显诱因下出现下腹紧，无下腹痛，无阴道出血、阴

道流液 COMPANY

LOGO入院前15天宫颈管内口y型开放，宽度6mm，深4mm，闭合长度

21mm，无明显宫缩，无下

腹痛入院时

检

查下腹仍紧同前，阵发性，偶有，无明显下腹痛，无阴道流血及流液入

院

后阵发性，偶有宫缩，无明显下腹痛，无阴

道流血流液主要治

疗、护理Acompany

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LOGO2、7/12吸氧3L/min，心电监护，安宝针静滴，无胸闷、气促等主

诉，血常规提示血红蛋白低于正常值，遵医嘱予多糖铁复合物胶囊口

服，鼓励进高铁饮食，注意休息，谨防跌倒。3、7/13予阿托西班输液泵静滴维持，无胸闷、气促等主诉。血

化验低钾，嘱医嘱口服补钾治疗，嘱其多进食含钾丰富食物。无宫

缩，胎心好，胎动存。4、7/17出现宫缩，医嘱予安宝片口服1、7/11二级护理，普食，地塞米松促胎肺成熟，硫酸镁保

胎

治

疗，

嘱自

数

胎

动，

正

常

胎

动

每

小

时

3

～

5

次

。 COMPANY

LOGO7、

8/5偶有宫缩，胎心好，胎动存，无阴道流血流液，遵医嘱口服安宝片q4h8、

8/8偶有宫缩，胎心好，胎动存，无阴道流血流液，停安宝片，硫酸镁静滴9、

8/9偶有宫缩，胎心好，胎动存，无阴道流血流液，遵医嘱硫酸镁静滴目前欣芝35+3周，精神可，胃纳佳，睡眠安，小便无殊，大便便秘，一直口服乳

果糖。担心胎儿健康与安危。家庭关系和睦。5、

7/21出现宫缩，胎心好，胎动存，无阴道流血流液，遵医嘱予阿托西班静滴，

宫缩缓解继续口服安宝片6、

8/2出现宫缩，胎心好，胎动存，无阴道流血流液，遵医嘱予阿托西班静滴，

宫缩缓解 COMPANY

LOGO素、

护

理

诊

断、

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LOGO相

关

因•

预期目标新生儿未受伤•

护理措施1

、

指导孕妇注意休息，左侧卧位为宜，减轻子宫对下腔静脉的压迫2

、

严密观察胎心音

、

腹痛

、

阴道流血及宫口扩张情况3

、

遵医嘱给予宫缩抑制剂，注意不良反应及疗效，有异常及时报告医生4

、

及时予地塞米松促胎肺成熟5

、

如早产已不可避免，协助医生终止妊娠6

、

做好早产儿护理•

有新生儿受伤的危险

与早产儿发育不成熟有关护理诊断1•

护理目标病人无并发症或并发症能及时发现和处理使病人了解本病的预防知识，学会正确的下肢锻炼和保护方法•

护理措施1

、

卧床休息时，抬高下肢30度～40度，

以利于静脉回流2

、

保持大

、

小便通畅，

防止腹内压增高3

、

观察下肢皮肤的温度

、

颜色

、

肿胀

、

渗出

、

疼痛等情况•

下肢静脉血栓的危险与长期卧床有关护理诊断2•

焦虑与担心早产儿预后有关•

护理目标产妇焦虑减轻，情绪稳定，能积极配合治疗与护理•

护理措施多陪伴产妇，注意倾听产妇的诉说，语言要亲切，不对产妇的病态行为进行批评，促进其对焦虑的认知，

减少焦虑行为。对焦虑患者要关注其睡眠环境，尽量满足其合理要求。护理诊断3保持排便通畅1

、

饮食护理：多喝水，多食新鲜水果蔬菜，增加膳食纤维和维2

、

定时排便3

、

采取适当的姿势4

、

遵医嘱使用乳果糖促进肠道推进性蠕动•

护理目标护理措施生素的食物•

便秘与长期卧床有关护理诊断4健

康

指

导指导孕妇保持情绪稳定，加强营养，积极预防下生殖道

感染，避免诱发宫缩的活动，

防止外伤，定期产前检查，嘱多卧床休息。心理护理多陪伴孕妇，多与其交谈，及时了解孕妇及家属的情绪

反应及原因，解释早产相关

知识，给予孕妇家属心理支

持，缓解孕妇紧张、焦虑情绪。 COMPANY

LOGO硫

酸

镁

使

用的

注

意

事

项硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15—20g。备好10%葡萄糖酸钙注射液。检测指标：1、膝反射必须存在2、呼吸不少于16次/分3、尿量每24h不少于600ml或每小时不少于25ml COMPANY

LOGO国内外治疗新发展Acompany

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LOGO结

论盐酸利托君联合阿托西班治疗先兆早产患者具有更

好的临床疗效，能够有效减少

不良反应的发生，同时也能够

有效减少盐酸利托君使用剂量，有助于母婴结局的改善，具有

较高的安全性。请在此处点击，更换你需要的内容。请在此处点击，更换你