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文档简介
工伤赔偿协议书甲方:统一社会信用代码:联系地址:联系方式:乙方:身份证号码:联系地址:联系方式:乙方于年月日因
不慎发生伤害事故,经
认定属于工伤。事故发生后甲方将乙方送至医院进行治疗,并支付了全部治疗费用。截至目前,甲方共支付医疗费、复查费等费用总计
元,乙方未支付任何费用。现乙方提出,要求与甲方一次性解决此伤害事故,并提出与甲方解除劳动关系,甲方考虑到乙方的实际情况,表示同意。甲、乙双方经自愿友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。1.甲乙双方劳动关系于年月日解除。2.经乙方提出,甲方同意于本协议签订之日起
日内一次性支付乙方人民币(大写)
元(¥),该费用包括但不限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、二次手术和治疗费、康复治疗费、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、停工留薪期工资福利待遇、辅助器具费、交通食宿费、伤残津贴、劳动关系存续期间工资、社会保险等以及其它全部因此次伤害事故和劳动关系的履行和解除而依法应支付的费用。3.乙方承诺,在收到本协议第二条约定的费用后,会妥善分配上述费用的使用,留足后续发生的二次手术费、治疗费、康复费、辅助器具费等费用,以确保身体治愈,否则造成后果均由乙方承担,与甲方无关。4.在签订本协议前,双方已对乙方的伤情有了充分了解,也对国家相关法律法规进行了充分的了解,对自身权益有了清楚的认识,因此双方确认本协议第二条所述费用为甲、乙双方所自愿协商之数额,若与法定数额有所出入,乃为一方自愿对其合法权利进行的适当处分,故任何一方不得以对伤情情况、国家法律法规规定等存在重大误解或协商数额显失公平等为由主张撤销本协议或确认本协议无效。5.本协议签订后,双方就劳动关系以及乙方的伤害事故再无任何争议。乙方不得以任何方式对甲方进行诋毁、诽谤、恶意中伤以及任何有损甲方形象或利益的行为,也不得再提起任何异议程序(包括但不限于劳动争议仲裁、监察投诉、举报、民事诉讼等)。一经发现,甲方有权将已付款项全部追回,并向乙方追究进一步责任。6.本协议上列各条款的内容均系甲、乙双方的真实意思表示,无任何欺诈、胁迫行为,一经签订,各方均不得违约,否则,违约方应向守约方支付违约金人民币
元,并赔偿由此给对方造成的全部经济损失。7.附则7.1
本合同一式二份,合同各方各执一份。各份合同文本具有同等法律效力。7.2
本合同经各方签署后生效。
甲方(盖章):乙方(签字):签署时间:
年
月
日签署时间:
年
月
日工伤赔偿协议书甲方:乙方:甲乙双方经过协商一致,本着平等自愿原则共同签订本协议书,对于协议书中的内容,甲乙双方均达成一致.一、甲方一次性赔偿给乙方人民币¥元。(此赔偿包括乙方医疗费用、误工费用、以及其他因为此次事故中发生的各项费用)。二、乙方获得甲方此次赔偿后将不再对甲方追讨赔偿款,后续发生的任何费用甲方不再承担,乙方也不再对甲方因为此次工伤提起任何诉讼等。三、甲方对于乙方的赔偿金一次性付清,不得利用各种理由分期付款甚至拖欠,否则乙方有权利继续向甲方追讨责任的权利。四、本协议书签订后两日内,甲方将赔偿款一次性赔偿给乙方。五、协议的签订是甲乙双方互相协商后的结果,无任何的外力强迫性因素。六、甲方无权安排乙方接受赔偿款之后对于款项的相关安排。七、本协议的具体内容双方均已知晓,无任何不明白条款。八、协议签订之后一式两份,甲乙双方各执一份,签字后生效,明确自身的权利和义务。甲方签字:乙方签字:年月日年月日工伤赔偿协议书甲方:乙方:经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币元。二、付款时间及办法(含有关条件):三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。十、其它:甲方:(签字)盖章年月日乙方:(签字)年月日见证人:(签字)年月日工伤一次性赔偿协议书甲方:乙方:身份证号:针对乙方于年月日在骨折受伤一事,鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商、互谅互让,依据有关法律规定,达成协议如下:一、赔偿金额甲乙双方同意:甲方一次性支付乙方包括但不限于下列各项赔偿金:1、解除劳动关系之经济补偿金;2、一次性伤残补助金;3、一次性工伤医疗补助金;4、一次性伤残就业补助金;5、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费;6、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用。上述项目共计人民币___________元整(大写:元整)。二、付款期限在本协议签订之日个工作日内,甲方通过现金方式支付上述款项。甲乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。四、自本协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额的权利。五、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满一个月,甲方尚未完成乙方社会保险的办理。所以,乙方自愿放弃如下权利:1、要求甲方为其办理社会保险的权利;2、依照社会保险而享有各项权益的权利。七、本协议签订后1、甲乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。2、自签订本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。八、违约责任1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照人民银行同期贷款利率支付利息。2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。九、本协议自甲乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲乙双方各持一份。甲方:乙方:年月日年月日工伤赔偿协议甲方(公司):乙方(员工):身份证号:乙方于20XX年XX月XXX日XX:XX(具体时间)在XX市XXX(具体地址)上班过程中因(原因)致(身体部位具体情况),经XXX医院诊断为(病种),乙方自事发之日起我公司予以积极配合,及时送乙方前往医院治疗,并主动承担乙方各类医治费用为友好解决乙方工伤赔偿事宜,甲乙双方本着实事求是、诚实守信、平等协商的原则,双方自愿达成赔偿协议如下:一、赔偿金额1、甲乙双方一致确认:甲方已于本协议签订日之前,甲方已支付给乙方费用人民币XXXXX元整,含各类医疗费、治疗费、医疗补助金等费用,乙方住院期间所产生的各项费用甲方也已全部支付完毕。2、在已经支付本协议第1项各项费用的基础上,经甲乙双方同意:甲方再一次性支付乙方各项经济补偿金及各类赔偿金、住院津贴、康复器械费、陪护家属费用、来往交通费、补发工资及各项费用等全部费用,共计人民币_________________元整(大写:__________整)。二、付款期限,在本协议签订之日起,甲方通过现金方式支付第2项费用。以上费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理方式和后果不再与甲方有任何关系。三、自签订本协议之日起,双方经友好协商后,一致同意解除劳动关系解除,双方均不承担解除劳动合同而产生的违约责任。四、自本协议签订之日起,后续引起其他身体异常与甲方无关,乙方自愿放弃赔偿差额的权利。乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何赔偿要求。五、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。六、乙方自愿放弃如下权利:1、要求甲方为其办理社会保险的权利;2、依照社会保险而享有各项权益的权利。七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关事故赔偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。八、签订此协议劳动关系解除后,如乙方自愿回到甲方工作,双方可再签订劳动合同,重新确定劳动关系。九、违约责任,因乙方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。十、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。本协议内容甲乙双方已经全部知悉并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,
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