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文档简介
死亡赔偿协商分割协议书甲方:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于[死者姓名]于[死亡日期]因[死亡原因]不幸离世,其近亲属获得了相应的死亡赔偿款。现甲乙双方就该死亡赔偿款的分割事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、死亡赔偿款的构成及金额本次死亡赔偿款共计人民币[X]元,该款项包含但不限于以下各项:1.丧葬补助金:按照[当地上年度职工月平均工资标准],以[具体月数]个月计算,共计人民币[X]元。此款项用于支付[死者姓名]的丧葬事宜相关费用,包括但不限于遗体停放、火化、骨灰盒购置、墓地费用、丧葬仪式安排等实际支出。2.供养亲属抚恤金:根据[死者生前工资收入及抚养情况],按照相关规定计算,确定为供养[被供养亲属姓名1]、[被供养亲属姓名2]等[具体人数]名亲属的抚恤金,共计人民币[X]元。该款项旨在保障死者生前供养亲属在一定期限内的基本生活需求,直至其具备独立生活能力或法定供养条件消失。3.一次性工亡补助金:依据《工伤保险条例》规定,以[上一年度全国城镇居民人均可支配收入]为基数,按[具体倍数]倍计算,金额为人民币[X]元。此补助金是对因工死亡职工直系亲属的一次性经济补偿。二、双方身份及与死者关系说明甲方:[详细阐述甲方与死者的关系,如父子、配偶等],是死者[亲属关系]中依法有权参与死亡赔偿款分割的主体之一。乙方:[详细阐述乙方与死者的关系,如母子、配偶等],是死者[亲属关系]中依法有权参与死亡赔偿款分割的主体之一。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.有权按照本协议约定的比例获得死亡赔偿款的相应份额。2.应向乙方如实告知与死亡赔偿款相关的信息,不得隐瞒、虚报或故意遗漏重要事项。3.协助乙方办理与死亡赔偿款领取、分割相关的手续,提供必要的文件和资料。4.在领取死亡赔偿款后,按照本协议约定及时、足额地将属于乙方的份额支付给乙方。(二)乙方权利义务1.有权按照本协议约定的比例获得死亡赔偿款的相应份额。2.应向甲方如实告知与死亡赔偿款相关的信息,不得隐瞒、虚报或故意遗漏重要事项。3.协助甲方办理与死亡赔偿款领取、分割相关的手续,提供必要的文件和资料。4.在领取甲方支付的属于自己份额的死亡赔偿款后,应向甲方出具收款凭证,并承诺不再就该死亡赔偿款分割事宜向甲方主张任何权利。四、死亡赔偿款分割方式及比例经双方协商一致,本次死亡赔偿款按照以下方式进行分割:甲方获得死亡赔偿款总额的[X]%,即人民币[X]元;乙方获得死亡赔偿款总额的[X]%,即人民币[X]元。五、支付方式及时间1.支付方式:甲方应通过银行转账的方式将属于乙方的死亡赔偿款份额支付至乙方指定的银行账户。2.支付时间:本协议签订后的[X]个工作日内,甲方完成支付。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付乙方应得的死亡赔偿款份额,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金,同时甲方还应按照死亡赔偿款总额的[X]%向乙方支付赔偿金。2.若甲方故意隐瞒、虚报或故意遗漏与死亡赔偿款相关的重要信息,导致乙方应得份额减少的,甲方应负责补足差额,并按照差额部分的[X]%向乙方支付赔偿金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定协助甲方办理相关手续,导致甲方无法按时领取或分割死亡赔偿款的,每逾期一日,乙方应按照死亡赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方赔偿因此给甲方造成的全部损失。2.若乙方在领取甲方支付的死亡赔偿款份额后,违反本协议约定再次向甲方主张权利的,乙方应将已领取的款项全额退还甲方,并按照死亡赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。同时,乙方还应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________日期:______年____月____日乙方(签字/
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