自理能力评估合同协议

自理能力评估合同协议甲方（委托方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托方）：名称：__________________统一社会信用代码：__________________法定代表人：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方需要对[被评估人姓名]的自理能力进行评估，乙方具备专业的评估能力和资质，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就甲方委托乙方进行自理能力评估事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.评估对象：[被评估人姓名]，性别[被评估人性别]，身份证号码为[被评估人身份证号码]。2.评估内容：对[被评估人姓名]的日常生活自理能力进行全面、系统的评估，包括但不限于进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等十个方面的自理能力情况。评估将依据专业的评估标准和方法，对每个方面进行详细观察、询问和记录，以确定[被评估人姓名]在日常生活中的自理能力等级。3.评估方式：乙方将安排专业的评估人员到甲方指定的地点（[具体地址]），对[被评估人姓名]进行现场评估。评估人员将与[被评估人姓名]及其家属进行沟通交流，观察其实际生活自理行为，并填写相应的评估表格和记录相关数据。评估过程中，乙方将采用科学、客观、公正的评估方法，确保评估结果的准确性和可靠性。4.评估报告：乙方在完成评估工作后的[x]个工作日内，向甲方出具正式的自理能力评估报告。评估报告将包括评估对象的基本信息、评估过程概述、各方面自理能力的评估结果、自理能力综合等级评定以及相应的建议和指导等内容。评估报告将以书面形式呈现，并加盖乙方公章，一式[x]份，甲方执[x]份，乙方执[x]份。二、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定的时间、内容和标准进行自理能力评估。有权对乙方的评估工作进行监督和提出合理的意见建议。有权获得乙方出具的正式自理能力评估报告。2.义务向乙方提供评估所需的真实、准确、完整的被评估人相关信息，包括但不限于被评估人的基本情况、健康状况、生活习惯等。协助乙方安排评估时间和场地，确保评估工作顺利进行。按照本协议约定向乙方支付评估费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供评估所需的相关信息和协助。按照本协议约定收取评估费用。根据专业知识和经验，对评估过程中发现的问题提出合理的建议和意见。2.义务严格遵守国家法律法规和相关行业规范，按照本协议约定的时间、内容和标准，为甲方提供专业、客观、公正的自理能力评估服务。安排具有相应资质和经验的评估人员进行评估工作，并确保评估人员具备良好的职业道德和专业素养。对评估过程中涉及的甲方及被评估人的个人信息和隐私予以保密，不得泄露给任何第三方。在评估工作完成后，及时、准确地向甲方出具正式的自理能力评估报告，并对报告内容负责。三、费用及支付方式1.评估费用：甲方应向乙方支付的自理能力评估费用为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。此费用为完成本次自理能力评估服务的全部费用，除本协议另有约定外，乙方不再收取其他任何费用。2.支付方式：甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内，将评估费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________银行账号：__________________账户名称：__________________四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定向乙方提供相关信息或协助，导致评估工作无法正常进行或延误，甲方应承担相应的责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付评估费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停评估工作，并要求甲方支付已完成工作部分对应的费用及违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间、内容和标准进行评估，或评估结果存在明显错误或重大遗漏，乙方应负责重新评估，并承担因此给甲方造成的损失。若乙方违反保密义务，泄露甲方及被评估人的个人信息和隐私，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至评估工作完成并出具评估报告后终止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以