眼部工伤赔偿协议书

眼部工伤赔偿协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生眼部工伤事故，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方眼部工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方______岗位工作时，因______原因，导致眼部受到伤害。事故发生后，甲方及时将乙方送往______医院进行救治，经诊断为：______。二、赔偿项目及金额1.医疗费乙方因本次工伤事故产生的所有医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，共计人民币______元。甲方已支付人民币______元，剩余未支付金额为人民币______元。乙方应提供真实有效的医疗费用票据，作为甲方支付医疗费用的依据。如因乙方提供虚假票据导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。2.停工留薪期工资根据乙方的伤情及相关规定，确定乙方的停工留薪期为____个月，自____年__月__日起至____年__月__日止。乙方在停工留薪期内的工资福利待遇不变，甲方应按照乙方受伤前月平均工资人民币______元/月的标准，向乙方支付停工留薪期工资，共计人民币______元。3.护理费因乙方眼部受伤需要护理，经双方协商确定，护理期限为____个月，自____年__月__日起至____年__月__日止。甲方应按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，向乙方支付护理费，共计人民币______元。如乙方需要聘请专人护理，甲方应根据实际护理费用予以支付。4.交通费乙方因就医及复查等原因产生的交通费用，甲方应根据实际发生金额予以报销，共计人民币______元。乙方应提供有效的交通票据作为报销凭证。5.一次性伤残补助金根据乙方的伤残等级，经劳动能力鉴定委员会鉴定为____级伤残。甲方应按照《工伤保险条例》的规定，向乙方支付一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月平均工资×____个月，共计人民币______元。6.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金双方协商一致，解除劳动关系。甲方应按照当地规定的标准，向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额为一次性工伤医疗补助金人民币______元，一次性伤残就业补助金人民币______元，两项共计人民币______元。7.后续治疗费考虑到乙方眼部可能需要后续治疗，甲方同意一次性向乙方支付后续治疗费人民币______元。乙方后续因眼部工伤产生的任何费用，均由乙方自行承担，甲方不再承担任何支付责任。8.伤残津贴（如有）如乙方因工伤导致部分丧失劳动能力，且符合领取伤残津贴条件的，甲方应按照国家规定的标准，从工伤保险基金中按月支付伤残津贴给乙方。伤残津贴标准为乙方受伤前月平均工资×____%，具体金额根据实际情况计算。9.其他费用双方确认，除上述赔偿项目外，乙方不再因本次工伤事故向甲方主张任何其他费用或赔偿。以上各项赔偿费用共计人民币______元（大写：____________________）。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的____个工作日内，向乙方支付人民币______元，作为本协议约定的部分赔偿款。2.甲方应在____年__月__日前，将剩余赔偿款人民币______元一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________3.如甲方未按照上述约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供真实有效的工伤相关证明材料，如医疗诊断证明、病历、劳动能力鉴定结论等。2.甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款，不得无故拖延或拒绝支付。3.甲方负责为乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并承担相应的费用。4.甲方应协助乙方按照工伤保险政策的规定，办理工伤保险待遇的申领手续。如因甲方原因导致乙方无法享受工伤保险待遇的，甲方应承担相应的赔偿责任。5.甲方应按照法律法规的要求，妥善保存与乙方工伤事故相关的资料和记录，以备劳动保障行政部门等相关部门检查。（二）乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款，并享有本协议约定的各项赔偿权益。2.乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供真实、准确、完整的材料。3.乙方应按照医生的建议进行治疗和康复，遵守医疗机构的各项规章制度。如因乙方自身原因导致伤情加重或产生其他不必要的费用，由乙方自行承担。4.乙方应在收到甲方支付的赔偿款后，向甲方出具收款凭证，并承诺不再因本次工伤事故向甲方主张任何其他费用或赔偿。5.乙方应保守甲方的商业秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露与甲方工伤事故相关的信息。如因乙方泄露信息导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付赔偿款，乙方有权通过法律途径追究甲方的违约责任，要求甲方支付剩余赔偿款、违约金及乙方因此产生的所有合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，向甲方主张本协议约定之外的费用或赔偿，甲方有权拒绝支付，并要求乙方返还已支付的赔偿款。乙方应按照本协议约定赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.如因一方违约导致另一方提起诉讼或仲裁的，违约方应承担对方因诉讼或仲裁产生的所有费用，包括但不限于律师费、诉讼费、仲裁费、差旅费等。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：_____________