火灾索赔协议书

火灾索赔协议书甲方（索赔方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（责任方）：公司名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因乙方原因遭受火灾事故，导致甲方财产遭受损失，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方火灾索赔事宜达成如下协议：一、火灾事故概述1.事故发生时间：[具体年/月/日/时/分]2.事故发生地点：[详细地址]3.火灾事故经过：[简述火灾发生的起因、经过及造成的损害情况]二、受损标的物或服务具体描述1.受损财产明细固定资产：建筑物：[建筑物名称及详细地址]，建筑面积为[x]平方米，火灾造成该建筑物[具体受损部位及程度，如屋顶烧毁、墙面烟熏等]。机器设备：[设备名称1]，型号为[具体型号]，购置时间为[购买日期]，原值[x]元，火灾导致该设备[受损情况描述，如外壳变形、内部线路烧毁等]，已无法正常使用。[设备名称2]，......（依次罗列其他受损机器设备）流动资产：原材料：[原材料名称及种类]，库存数量为[x]，火灾发生时库存价值约为[x]元，因火灾导致该原材料[受损状态，如被烧毁、受潮变质等]。产成品：[产成品名称及规格]，库存数量为[x]，火灾发生时库存价值约为[x]元，产成品[受损情况，如表面烧焦、部分损坏等]。办公用品：包括电脑、打印机、办公桌椅等，具体品牌、型号及受损情况如下：[电脑品牌及型号1]，[受损描述，如屏幕破裂、主机烧毁等]，购置时间为[购买日期]，原值[x]元。[打印机品牌及型号1]，......（依次罗列其他办公用品）2.受损服务相关情况如果涉及受损服务，应详细说明服务内容、服务期限、服务对象以及因火灾导致服务中断或无法履行所造成的影响和损失。例如，甲方为客户提供的[服务名称]，服务期限自[开始日期]至[结束日期]，因火灾导致服务中断[x]天，给甲方造成预期收益损失[x]元，同时因服务中断导致客户投诉，对甲方声誉造成一定负面影响。三、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方对因火灾给甲方造成的损失进行赔偿。有权要求乙方提供与火灾事故相关的信息和资料，以便甲方进行损失评估和索赔。2.义务向乙方如实陈述火灾事故的经过、受损财产及服务的详细情况，并提供相关证明材料，包括但不限于财产购置发票、清单、合同、评估报告等。积极配合乙方对火灾事故原因及损失情况进行调查核实，协助乙方开展相关工作。在收到乙方赔偿款后，向乙方出具合法有效的收款凭证。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供与火灾索赔相关的合理证明材料，以便乙方核实损失情况。对甲方提出的索赔要求及提供的证明材料进行审核，如认为存在不合理之处，有权提出异议并要求甲方作出合理解释或补充相关材料。2.义务承担因自身原因导致火灾事故给甲方造成损失的赔偿责任。在本协议签订后的[x]个工作日内，对甲方提出的索赔要求进行初步核实，并与甲方就损失赔偿事宜进行协商。如认可甲方的索赔主张，应按照本协议约定及时支付赔偿款；如对索赔主张有异议，应在[提出异议的期限，如5个工作日内]向甲方书面说明理由，并提供相关证据材料。负责安排专业人员对火灾事故原因进行调查分析，配合甲方进行损失评估工作，承担因调查分析和评估工作产生的费用，但因甲方故意隐瞒或提供虚假信息导致费用增加的除外。四、赔偿金额及支付方式（一）赔偿金额经甲乙双方共同委托专业评估机构对甲方因火灾造成的损失进行评估，评估结论为甲方的直接经济损失共计人民币[大写金额]元（小写：￥[x]元）。双方一致确认，乙方应向甲方赔偿的金额为人民币[大写金额]元（小写：￥[x]元），此赔偿金额包括但不限于甲方受损的固定资产、流动资产的损失以及因火灾导致的预期收益损失、为减少损失而支出的合理费用等（具体各项损失明细详见附件《火灾损失评估报告》）。（二）支付方式乙方应在本协议生效后的[x]个工作日内，将赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定如实陈述火灾事故情况或提供虚假证明材料，乙方有权拒绝赔偿或要求甲方返还已支付的赔偿款，并承担因此给乙方造成的一切损失。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时乙方应承担甲方为实现债权而支付的所有费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应承担因此给对方造成的全部损失，并赔偿对方因此遭受的直接经济损失和间接经济损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：[具体年/月/日]乙方（签字/盖章）：___