美容手术合同协议书

美容手术合同协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方有进行美容手术的需求，甲方具备提供相关美容手术服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方的美容手术服务事宜达成如下协议：一、手术项目及内容1.手术名称：[具体美容手术名称，如双眼皮手术、隆鼻手术、隆胸手术等]2.手术目的：乙方期望通过本次美容手术达到[具体期望效果，如改善眼部外观、提升鼻部立体感、增加胸部丰满度等]。3.手术内容：详细描述手术操作过程及涉及的具体步骤、使用的材料或器械等。例如，双眼皮手术包括采用[具体手术方式，如切开法或埋线法]，在上睑合适位置做切口，去除适量脂肪和皮肤，然后进行缝合形成双眼皮；隆鼻手术采用[填充材料名称，如硅胶、膨体等]，通过鼻腔内切口植入材料以抬高鼻梁等。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的健康状况、病史、过敏史等相关信息，以便确定乙方是否适合进行手术及制定个性化的手术方案。根据乙方的具体情况和手术需要，合理收取手术费用。2.义务向乙方充分说明手术的必要性、风险、预期效果、注意事项等相关信息，并提供真实、准确、完整的书面资料供乙方查阅和理解。该说明应采用通俗易懂的语言，确保乙方能够清楚知晓手术的各项情况。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，按照双方约定的手术方案进行操作，确保手术质量和医疗安全。配备具备相应资质和经验的医护人员为乙方实施手术，并在手术过程中密切关注乙方的身体状况，及时处理可能出现的问题。为乙方提供术后必要的护理指导和康复建议，告知乙方术后可能出现的并发症及应对措施。对乙方的个人信息和隐私予以保密，不得泄露乙方的任何隐私信息。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供详细的手术方案、手术医生资质、手术风险评估等信息。在充分了解手术相关信息后，自主决定是否接受手术及选择具体的手术方式。对手术过程和术后护理情况进行监督，有权对不满意的地方提出意见和建议。2.义务如实向甲方告知自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报重要信息。如因乙方隐瞒或虚报导致手术出现不良后果，乙方应自行承担相应责任。按照甲方的要求进行术前各项检查，确保身体状况适合进行手术。如检查结果不符合手术条件，应积极配合甲方采取相应措施进行调整或治疗。严格遵守甲方的手术安排和术前、术后注意事项，按时服药、按时复诊，积极配合术后护理和康复。按照本协议约定及时支付手术费用及相关费用。尊重甲方的医护人员，不得干扰正常的医疗秩序。三、手术费用及支付方式1.手术费用：本次美容手术的总费用为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。该费用包含手术费、麻醉费、手术中使用的材料或器械费、护理费、术后复查费等一切与本次手术相关的费用，但不包括可能出现的特殊情况额外产生的费用（如因乙方自身原因需要进行二次手术等）。2.支付方式：乙方应在签署本协议之日向甲方支付手术费用的[X]%作为定金，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）；在手术前[X]天向甲方支付剩余手术费用，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。甲方收到乙方支付的费用后，应向乙方出具正式发票。四、手术时间及地点1.手术时间：双方约定手术时间为[具体日期]，如因不可抗力或乙方自身原因需要变更手术时间，乙方应提前[X]天书面通知甲方，甲方应根据实际情况进行合理安排。2.手术地点：本次美容手术在甲方医疗机构的[具体手术室地点]进行。五、手术风险及并发症1.甲方已向乙方充分说明手术可能存在的风险及并发症，包括但不限于以下方面：感染：手术部位可能发生感染，导致红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能需要进一步治疗。出血：手术过程中可能出现出血情况，少量出血一般可自行止血，但也有出血较多需要再次手术止血的可能。麻醉风险：麻醉药物可能引起过敏反应、呼吸抑制、心跳骤停等严重并发症，虽然此类情况发生的概率较低，但仍存在一定风险。术后效果不理想：手术效果可能无法完全达到乙方的预期，或者随着时间推移出现效果改变的情况。疤痕形成：手术切口可能会留下疤痕，疤痕的明显程度因人而异，与个人体质等因素有关。其他：还可能出现局部皮肤坏死、组织粘连、器官功能损伤等并发症，具体情况因手术项目不同而有所差异。2.乙方已充分理解并接受上述手术风险及并发症，愿意自行承担因手术可能产生的一切后果。如乙方要求甲方对手术风险进行进一步解释或说明，甲方应积极配合并提供详细的解答。六、术后护理及康复1.术后护理：甲方应在术后向乙方提供详细的护理指导，包括伤口清洁、换药、用药、饮食禁忌、休息要求等方面的注意事项。乙方应严格按照甲方的指导进行术后护理，确保伤口顺利愈合。2.康复指导：告知乙方术后康复的大致过程和时间节点，提醒乙方按照规定时间进行复诊，以便甲方及时了解乙方的恢复情况并给予相应的指导和建议。如乙方在康复过程中出现任何不适或异常情况，应及时联系甲方并前往甲方医疗机构进行检查和治疗。七、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的手术方案进行操作，导致手术失败或出现严重医疗事故，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还乙方已支付的全部手术费用，赔偿乙方因此遭受的直接经济损失（如后续治疗费用、误工费、交通费等），并按照损失的[X]%向乙方支付违约金。若甲方未履行保密义务，泄露乙方的隐私信息，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，并向乙方支付违约金人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。若甲方未按照约定提供术后护理指导和康复建议，或对乙方的术后问题未及时处理，导致乙方出现不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付手术费用及相关费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的手术费用及违约金，同时乙方应承担甲方因此遭受的损失。若乙方未如实告知甲方健康状况、病史、过敏史等相关信息，导致手术出现不良后果的，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。乙方还应按照本协议总金额的[X]%向甲方支付违约金。若乙方未按照甲方的手术安排和术前、术后注意事项进行配合，导致手术失败或出现其他不良后果的，乙方应自行承担责任，甲方不承担赔偿责任。乙方还应赔偿甲方因此遭受的损失，并按照本协议总金额的[X]%向甲方支付违约金。若乙方违反保密条款，泄露甲方的商业秘密、技术秘密等信息，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任，并向甲方支付违约金人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。九、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补