疫情防控疫苗接种协议书

疫情防控疫苗接种协议书甲方（接种方）：名称：[接种机构名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]法定代表人：[姓名]乙方（受种方）：姓名：[受种方姓名]性别：[受种方性别]身份证号码：[身份证号码]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于当前疫情形势严峻，为有效防控疫情，保护公众健康，根据国家相关法律法规及政策要求，甲乙双方经友好协商，就乙方接种疫情防控疫苗事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.疫苗种类：本次接种的疫情防控疫苗为[疫苗具体名称]，该疫苗由[疫苗生产厂家]生产，符合国家药品监督管理部门批准的质量标准和接种要求。2.接种剂次：乙方需按照国家免疫规划程序或相关疫情防控指引，接种[X]剂次疫苗，具体剂次及接种时间间隔如下：第1剂次：[接种日期1]第2剂次：[接种日期2]（如适用）......3.接种服务：甲方负责为乙方提供安全、规范、专业的疫苗接种服务，包括但不限于疫苗的储存、运输、接种操作、留观等环节。接种人员均具备相应的资质和技能，严格遵守疫苗接种工作规范和流程。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史等相关信息，以便准确评估乙方是否适合接种疫苗。在乙方不符合接种条件或存在不宜接种的情况时，有权拒绝为乙方接种疫苗，并向乙方说明理由。2.义务按照国家规定的疫苗储存、运输要求，确保疫苗的质量和安全。建立健全疫苗冷链管理制度，对疫苗的购进、储存、分发、供应、运输、接种等环节进行全程温度监测和记录，保证疫苗在规定的温度环境下储存和运输。向乙方告知疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项等内容，如实提供疫苗接种相关信息，保障乙方的知情权。为乙方提供舒适、安全、卫生的接种环境，配备必要的接种设备和急救药品，确保接种工作顺利进行。安排具备资质的接种人员为乙方进行接种操作，严格执行"三查七对一验证"制度，即接种前检查受种者健康状况和接种禁忌、核查接种凭证、检查疫苗和注射器外观与批号、效期；接种时核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径；接种后再次核对并签名。同时，验证疫苗追溯信息，确保接种的疫苗来源可查、去向可追。在乙方接种疫苗后，按照规定安排乙方在现场留观[X]分钟，观察乙方有无不良反应。如发现异常情况，及时采取相应的救治措施，并按照规定报告相关部门。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解疫苗接种的相关信息，包括疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项等。在接种疫苗过程中，如对接种操作有疑问或发现接种人员存在违规行为，有权提出询问和质疑。接种疫苗后，如出现不良反应，有权要求甲方按照规定进行处理，并获得相应的医疗救治和赔偿。2.义务如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报。如因隐瞒或虚报导致的不良后果，由乙方自行承担责任。按照甲方的安排，按时前往指定地点接种疫苗，遵守接种现场的秩序和规定。在接种疫苗前，认真阅读甲方提供的《疫苗接种知情同意书》，了解接种疫苗的相关风险和注意事项，并在充分理解的基础上签字确认。接种疫苗后，按照甲方的要求在现场留观[X]分钟，不得擅自离开。如出现不良反应，及时告知甲方工作人员。配合甲方做好疫苗接种后的随访工作，提供必要的信息和反馈。三、费用及支付方式1.疫苗费用：本次疫情防控疫苗接种费用由[具体承担方]承担，费用标准为[X]元/剂次，乙方共需接种[X]剂次，总费用为[X]元。2.支付方式：乙方应在[支付时间节点]前，将疫苗接种费用支付至甲方指定的银行账户。开户银行：[银行名称]账户名称：[账户名称]账号：[银行账号]四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照国家规定的疫苗储存、运输要求，导致疫苗质量问题或接种事故，甲方应承担相应的法律责任，并负责赔偿乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。2.若甲方未履行告知义务，导致乙方在不知情的情况下接种疫苗，引发不良反应或其他后果，甲方应承担相应的赔偿责任。3.若甲方接种人员违反"三查七对一验证"制度，导致接种错误或其他医疗事故，甲方应承担全部责任，并按照相关法律法规的规定进行赔偿。（二）乙方违约责任1.若乙方隐瞒或虚报个人健康状况、过敏史等相关信息，导致甲方在不知情的情况下为乙方接种疫苗，引发不良反应或其他后果，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。2.若乙方未按照甲方的安排按时前往指定地点接种疫苗，或未在接种后按照要求留观，导致出现不良反应时无法及时救治，乙方应自行承担相应的后果。3.若乙方未按照约定支付疫苗接种费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付全部疫苗接种费用及违约金。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次疫情防控疫苗接种工作结束。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（