医院病案人员管理制度

医院病案人员管理制度总则一、目的为规范医院病案管理工作，提高病案质量，保障医疗安全，特制定本管理制度。病案管理是医院管理的重要组成部分，病案人员肩负着病案的收集、整理、归档、保管、利用等重要职责，其工作质量直接影响到医院的医疗质量、科研教学和医疗纠纷处理等方面。因此，加强病案人员管理，提高病案人员素质，对于医院的发展具有重要意义。二、适用范围本制度适用于医院内所有从事病案管理工作的人员，包括病案室主任、病案管理员、病案统计员等。三、管理原则1.依法管理原则：病案管理工作必须遵守国家有关法律法规和卫生行政部门的相关规定，确保病案的真实性、完整性和安全性。2.科学管理原则：病案管理工作应采用科学的管理方法和技术，提高工作效率和质量，为医院的医疗、教学、科研等工作提供优质的服务。3.规范管理原则：病案管理工作应建立健全各项规章制度，规范病案的收集、整理、归档、保管、利用等工作流程，确保病案管理工作的规范化和标准化。4.保密管理原则：病案中包含患者的个人隐私信息，病案人员应严格遵守保密制度，不得泄露患者的隐私信息。岗位职责一、病案室主任岗位职责1.全面负责病案室的管理工作，制定病案室的工作计划和规章制度，组织实施并监督检查。2.负责病案的收集、整理、归档、保管、利用等工作，确保病案的真实性、完整性和安全性。3.组织病案人员进行业务培训和考核，提高病案人员的业务水平和综合素质。4.负责与医院各科室的沟通协调，及时解决病案管理工作中出现的问题。5.负责病案信息的统计分析工作，为医院的医疗、教学、科研等工作提供数据支持。6.完成医院领导交办的其他工作任务。二、病案管理员岗位职责1.协助病案室主任做好病案室的管理工作，具体负责病案的收集、整理、归档等工作。2.按照病案管理的规范和要求，对病案进行分类、编码、装订等处理，确保病案的整齐、规范。3.负责病案的借阅、复印等管理工作，严格遵守借阅、复印的规定，确保病案的安全。4.协助病案室主任进行病案信息的统计分析工作，及时准确地提供统计数据。5.完成病案室主任交办的其他工作任务。三、病案统计员岗位职责1.负责病案的统计工作，按照医院的要求和规定，准确、及时地完成病案的统计报表。2.对病案统计数据进行分析和整理，为医院的医疗、教学、科研等工作提供数据支持。3.协助病案室主任进行病案信息的管理工作，维护病案信息系统的正常运行。4.完成病案室主任交办的其他工作任务。工作流程一、病案的收集1.各科室应在患者出院后24小时内将病案移交至病案室，特殊情况除外。2.病案室应及时接收各科室移交的病案，核对病案的完整性和准确性，如有缺失或错误应及时通知相关科室补正。3.对于急诊患者的病案，应在患者出院后48小时内移交至病案室。二、病案的整理1.病案室应按照病案管理的规范和要求，对接收的病案进行分类、编码、装订等处理。2.病案的分类应按照国际疾病分类（ICD）和手术操作分类（ICD9CM3）的标准进行，确保病案的分类准确无误。3.病案的编码应按照国际疾病分类编码（ICD10）和手术操作分类编码（ICD9CM3）的标准进行，确保病案的编码准确无误。4.病案的装订应按照规定的格式和要求进行，确保病案的装订整齐、规范。三、病案的归档1.病案整理完成后，应及时归档至病案柜中，按照病案号的顺序排列。2.病案柜应按照规定的要求进行管理，保持干燥、通风、整洁，防止病案受潮、霉变、虫蛀等。3.对于长期保存的病案，应定期进行检查和维护，确保病案的保存质量。四、病案的借阅1.本院医务人员因工作需要借阅病案时，应填写病案借阅申请表，经病案室主任批准后，方可借阅。2.借阅病案的时间一般不得超过7天，如需延长借阅时间，应办理续借手续。3.借阅病案时，应严格遵守借阅规定，不得擅自涂改、损坏、丢失病案。4.借阅病案的人员应妥善保管病案，不得将病案转借他人或带出医院。5.借阅病案到期后，应及时归还病案室，如发现病案有损坏或丢失，应及时报告病案室主任。五、病案的复印1.本院医务人员因工作需要复印病案时，应填写病案复印申请表，经病案室主任批准后，方可复印。2.复印病案时，应严格遵守复印规定，不得擅自复印与工作无关的病案内容。3.复印病案的人员应妥善保管复印的病案，不得将复印的病案用于非工作用途。4.复印病案的数量应根据工作需要确定，不得大量复印病案。六、病案的利用1.本院医务人员在医疗、教学、科研等工作中需要利用病案时，应填写病案利用申请表，经病案室主任批准后，方可利用。2.利用病案时，应严格遵守利用规定，不得擅自涂改、损坏、丢失病案。3.利用病案的人员应妥善保管病案，不得将病案用于非工作用途。4.利用病案的时间应根据工作需要确定，不得长期占用病案。质量控制一、病案质量标准1.病案的完整性：病案应包括患者的基本信息、住院病历、检查检验报告、手术记录、护理记录等全部内容，不得有缺失。2.病案的准确性：病案中的各项记录应准确无误，不得有涂改、漏记等情况。3.病案的及时性：病案应在规定的时间内完成收集、整理、归档等工作，不得有拖延。4.病案的规范性：病案应按照规定的格式和要求进行书写和装订，不得有不规范的情况。二、质量控制措施1.建立病案质量检查制度，定期对病案的质量进行检查和评估。2.加强对病案人员的业务培训和考核，提高病案人员的业务水平和综合素质。3.建立病案质量反馈机制，及时将病案质量检查中发现的问题反馈给相关科室和人员，并督促其整改。4.对病案质量存在严重问题的科室和人员，应给予相应的处罚。人员培训与考核一、培训内容1.病案管理的法律法规和规章制度。2.病案管理的规范和标准。3.病案的收集、整理、归档、保管、利用等业务知识。4.病案信息系统的操作和维护。5.医学基础知识和临床知识。二、培训方式1.集中培训：定期组织病案人员参加集中培训，由专业人员进行授课。2.在职培训：通过在职学习、岗位练兵等方式，提高病案人员的业务水平。3.外出培训：选派优秀的病案人员参加上级部门或相关机构组织的培训活动。三、考核方式1.定期考核：每年对病案人员进行一次业务考核，考核内容包括病案管理的法律法规、规范标准、业务知识等方面。2.日常考核：在日常工作中，对病案人员的工作态度、工作质量、工作效率等方面进行考核。3.考核结果应用：将考核结果作为病案人员晋升、奖惩、续聘等的重要依据。安全管理一、安全制度1.建立病案安全管理制度，明确病案安全管理的责任和要求。2.加强对病案室的安全管理，安装防盗、防火、防潮、防虫等设施，确保病案的安全。3.严格遵守病案借阅、复印等规定，防止病案的丢失、泄露等情况发生。4.定期对病案安全管理工作进行检查和评估，及时发现和消除安全隐患。二、应急预案1.制定病案