医院感染医生管理制度VIP

医院感染医生管理制度总则一、目的为加强医院感染管理，规范医院感染医生的行为，提高医院感染防控水平，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本管理制度。二、适用范围本制度适用于医院内所有从事医疗工作的医生，包括临床医生、医技科室医生、口腔医生等。三、管理原则1.预防为主：将医院感染防控工作贯穿于医疗活动的全过程，加强医务人员的感染防控意识和技能培训，提高医院感染防控的主动性和有效性。2.分级管理：根据医院的规模、科室特点和感染风险等因素，实行分级管理，明确各级医生的感染防控职责和工作要求。3.全员参与：医院感染防控工作是全体医务人员的共同责任，全体医生应积极参与医院感染防控工作，形成全员防控的良好氛围。4.持续改进：医院感染防控工作是一个不断改进和完善的过程，应定期对医院感染防控工作进行评估和总结，及时发现问题并采取改进措施，不断提高医院感染防控水平。四、管理机构与职责1.医院感染管理委员会（1）由医院院长担任主任委员，相关职能部门负责人、临床科室主任、感染科主任等为委员。（2）负责制定医院感染防控政策和规划，协调解决医院感染防控工作中的重大问题，监督检查各科室医院感染防控工作的落实情况。2.医院感染管理科（1）负责医院感染防控的日常管理工作，制定医院感染防控工作计划和措施，组织开展医院感染监测、培训、消毒隔离等工作。（2）对各科室的医院感染防控工作进行指导、检查和考核，及时发现和纠正存在的问题，提出改进意见和建议。（3）负责医院感染病例的报告、调查和处理，协助有关部门进行医院感染暴发事件的调查和处理。3.临床科室（1）设立科室感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长、医生等为成员。（2）负责本科室医院感染防控工作的具体实施，制定本科室医院感染防控工作计划和措施，组织开展本科室医务人员的感染防控培训和考核。（3）严格执行医院感染防控各项规章制度和技术操作规范，加强对患者的感染防控管理，及时发现和处理医院感染病例。（4）配合医院感染管理科开展医院感染监测、消毒隔离等工作，及时报告本科室医院感染暴发事件。医院感染医生的职责与要求一、医生的职责1.严格遵守医院感染防控的各项规章制度和技术操作规范，自觉执行手卫生、消毒隔离等感染防控措施。2.对患者进行感染风险评估，根据患者的病情、年龄、免疫功能等因素，制定个性化的诊疗方案，尽量减少患者的感染风险。3.及时发现和处理医院感染病例，按照规定报告医院感染管理科，并协助进行调查和处理。4.参加医院感染防控知识培训，不断提高自身的感染防控意识和技能水平。5.配合医院感染管理科开展医院感染监测工作，提供准确的患者信息和诊疗资料。6.指导患者及其家属遵守医院感染防控的相关规定，提高患者的自我防护意识。二、医生的要求1.树立正确的感染防控观念，充分认识医院感染防控工作的重要性，将感染防控工作作为医疗工作的重要组成部分。2.加强自身的感染防控知识学习，定期参加医院组织的感染防控培训，不断提高自身的感染防控意识和技能水平。3.严格遵守医院感染防控的各项规章制度和技术操作规范，做到规范操作、合理用药、合理治疗，减少医院感染的发生。4.及时发现和处理医院感染病例，按照规定报告医院感染管理科，并协助进行调查和处理。对疑似医院感染病例，应及时进行隔离观察和治疗，避免造成医院感染的扩散。5.加强对患者的感染防控管理，根据患者的病情、年龄、免疫功能等因素，制定个性化的诊疗方案，尽量减少患者的感染风险。对重症患者，应加强监护和护理，防止发生医院感染。6.配合医院感染管理科开展医院感染监测工作，提供准确的患者信息和诊疗资料。对监测发现的问题，应及时进行整改，提高医院感染防控水平。7.指导患者及其家属遵守医院感染防控的相关规定，提高患者的自我防护意识。对患者及其家属提出的感染防控问题，应及时给予解答和指导。医院感染监测与报告一、监测内容1.医院感染病例监测：包括住院患者医院感染病例监测和门诊患者医院感染病例监测。2.消毒隔离效果监测：包括手术室、产房、重症监护室等重点部门的消毒隔离效果监测，以及医疗器械、医疗用品的消毒灭菌效果监测。3.环境卫生学监测：包括病房、手术室、产房、重症监护室等重点部门的环境卫生学监测，以及医院污水、医疗废物等的处理效果监测。4.抗菌药物使用监测：包括抗菌药物的使用情况、耐药情况等监测。5.其他监测：根据医院感染防控工作的需要，开展其他相关监测工作。二、监测方法1.医院感染病例监测：采用病例监测表的形式，对住院患者和门诊患者的医院感染病例进行登记和报告。医院感染管理科应定期对医院感染病例进行汇总分析，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。2.消毒隔离效果监测：采用采样检测的方法，对手术室、产房、重症监护室等重点部门的消毒隔离效果进行监测。医院感染管理科应定期对监测结果进行分析，及时发现消毒隔离工作中存在的问题，并提出改进措施。3.环境卫生学监测：采用采样检测的方法，对病房、手术室、产房、重症监护室等重点部门的环境卫生学情况进行监测。医院感染管理科应定期对监测结果进行分析，及时发现环境卫生学方面存在的问题，并提出改进措施。4.抗菌药物使用监测：采用病历审查的方法，对住院患者的抗菌药物使用情况进行监测。医院感染管理科应定期对监测结果进行分析，及时发现抗菌药物使用中存在的问题，并提出改进措施。5.其他监测：根据监测内容的不同，采用相应的监测方法进行监测。三、报告程序1.医院感染病例报告：医生发现住院患者或门诊患者出现医院感染症状或体征时，应及时填写医院感染病例报告卡，并报告医院感染管理科。医院感染管理科应在24小时内进行审核和登记，并将审核结果反馈给报告医生。2.医院感染暴发报告：医院发生医院感染暴发事件时，应立即报告医院感染管理委员会和当地卫生行政部门。医院感染管理科应在2小时内组织相关人员进行调查和处理，并将调查处理结果及时报告医院感染管理委员会和当地卫生行政部门。3.其他报告：医生发现其他与医院感染防控相关的问题时，应及时报告医院感染管理科。医院感染管理科应根据问题的性质和严重程度，及时采取相应的措施，并将处理结果报告医院感染管理委员会。医院感染控制措施一、手卫生1.医务人员在接触患者前后、进行诊疗操作前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等之后，应立即洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2.洗手方法：采用六步洗手法，认真揉搓双手的各个部位，包括掌心、手背、手指间、指背、拇指、指尖等，每次洗手时间不少于15秒。3.速干手消毒剂使用方法：取适量速干手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手，揉搓至干燥。二、消毒隔离1.医务人员应严格遵守消毒隔离制度，做好个人防护，避免交叉感染。2.病房应定期进行通风换气，保持空气清新。对感染患者应进行隔离治疗，严格限制探视人员。3.医疗器械、医疗用品应按照规定进行消毒灭菌，一次性使用的医疗器械、医疗用品应一次性使用，不得重复使用。4.对感染患者的分泌物、排泄物等应进行消毒处理，防止污染环境和传播疾病。三、抗菌药物使用1.医务人员应严格掌握抗菌药物的使用指征，合理使用抗菌药物，避免滥用抗菌药物。2.对感染患者应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗，避免使用广谱抗菌药物和联合使用多种抗菌药物。3.加强抗菌药物的管理，建立抗菌药物使用监测制度，定期对抗菌药物的使用情况进行分析和评估，及时发现和纠正抗菌药物使用中存在的问题。四、医疗废物管理1.医务人员应严格遵守医疗废物管理规定，将医疗废物分类收集、包装、运输和处置。2.对感染性医疗废物应进行双层包装，并在包装上注明感染性废物字样，防止医疗废物泄漏和传播疾病。3.医疗废物应按照规定的时间和路线进行运输和处置，不得随意丢弃和倾倒。五、其他措施1.加强医务人员的培训和教育，提高医务人员的感染防控意识和技能水平。2.定期对医院感染防控工作进行评估和总结，及时发现问题并采取改进措施，不断提高