TCACM062-2018冠状动脉粥样硬化性心脏病痰瘀互结证临床诊断标准

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T/CACM20182018-XX-XX发 2018-XX-XX实中华中医药学 发Clinicaldiagnosticcriteriaonsyndromeofintermingledphlegmandbloodstasisinpatientswithcoronaryatheroscleroticheartdisease2018-06-2018-06-252018-06-25中华中医药学会发布T/CACMT/CACM062－2018 前 引 范 附录A（资料性附录）历年冠心病（胸痹心痛）中医辨证标准·痰瘀相关部 参考文 本标准按照GB/T1.1—2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。本标准由国家科技部重点基础研究发展计划（973计划） 粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease，以下简称冠心病）患者达1100万。另根据《中析法(analytichierarchyprocess,AHP)、诊断性试验(diagnostictest)、定性访谈等方法，结合多轮研讨与论T/CACMT/CACM062－2018WS319-2010ZY/T001.1-94DiagnosticCriterionofBloodStasisSyndromeforCoronaryHeartWHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacific冠心病coronaryatheroscleroticheart[WS319-胸闷oppressionintheWHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；胸痛chest注：英文翻译引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；体 注：头身困重headandbody自觉头部和（或）注：口唇紫暗darkpurple注：英文翻译引自：DiagnosticCriterionofBloodStasisSyndromeforCoronaryHeartDisease；中文术语解释引自：齿龈紫暗darkpurple注1：齿龈又名牙龈、牙龂注2：英文翻译引自：DiagnosticCriterionofBloodStasisSyndromeforCoronaryHeartDisease；中文术语解释引自文面色黧黑darkish注：英文翻译引自：DiagnosticCriterionofBloodStasisSyndromeforCoronaryHeartDisease；中文术语解释引自：面色晦暗dim注：舌质色紫或暗purpleordark注1：注2：英文翻译引自：DiagnosticCriterionofBloodStasisSyndromeforCoronaryHeartDisease；中文术语解释引自：舌有瘀斑、瘀点petechiaorecchymosisof注：英文翻译引自：DiagnosticCriterionofBloodStasisSyndromeforCoronaryHeartDisease；中文术语解释引自：舌下静脉曲 varicosesublingual注1：注2：英文翻译引自：DiagnosticCriterionofBloodStasisSyndromeforCoronaryHeartDisease；中文术语解释引自：腻 greasy弦脉string-like注：英文翻译引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；滑脉slippery注：英文翻译引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；涩脉rough注：英文翻译引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；或冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术(coronaryarterybypassgraftingCABG1321：临床见上述指标累计赋分＞122134（资料性附录历年冠心病（胸痹心痛）中医辨证标准·历年冠心病（胸痹心痛）中医辨证标准·A.1A.1（胸痹心痛）中医辨证标准·1979塞)中医辨证参考标准(19971980痰浊偏热：苔黄腻，脉弦滑或弦数。必备条件：胸脘痞满及苔腻，或恶心，脉滑1988心痹诊断及疗效评定标肾心痛：心痛彻背，背痛彻心，胸背拘急，畏寒肢冷，腰膝酸软，伛偻不弦紧，结代无力，或兼见口渴咽干，五心烦热，夜热盗汗，舌红苔少，或有裂纹，脉沉细小数，或虚大无力1991血瘀1994ZY/T001.1-19951997中医内科学(6瘀血痹阻19971999痰热壅塞证2001中医心病诊断疗效标准心血瘀阻证2001中医心病诊断疗效标准痰浊闭阻证2002中药新药临床研究指导2002痰浊内阻2003中西医结合内科学气虚血瘀200320042005中医内科学(22005200620072008中医内科常见病诊2008中医内科常见病诊2010中医内科学(52011胸痹心痛中医诊疗2011中医循证临床实践指心血瘀阻证：胸部刺痛，固定不移，入夜加重，胸闷心悸，时作时止，日脉沉涩或弦涩，或结、代痰浊内阻证：胸闷痛如窒，痛引肩背，疲乏，气短，肢体沉重，痰多，或或滑数2011病稳定型心绞痛•痰瘀2012中西医结合内科学心血瘀阻：胸痛较剧，如刺如绞，痛有定处，入夜加重，伴有胸闷，日久脉弦涩或结代气虚血瘀2012中医内科学(9201220142014痰瘀互阻证201420162312条次要指标，或累计赋分各≥62016胸痛位置固定（10舌质色紫或暗（10舌有瘀斑、瘀点（10冠脉造影显示至少一支冠状动脉狭窄≥75%（9胸痛夜间加重（6口唇或齿龈紫暗（7舌下静脉曲张或色紫暗（7冠脉造影显示至少一支冠状动脉狭窄≥50%，但＜75%（6显钙化或弥漫病变（3）4．纤维蛋白原升高（3注:(1)符合冠心病诊断标准，科研工作需满足:冠状动脉造影显示至少一支冠状动脉狭窄≥50%;(2)≥19计分高低可用于评价冠心病血瘀证的程度;(3)冠心病血瘀证诊断必须包1项宏观指标，单纯理化指标不能诊断。2017痰瘀互阻证2018脉紫黯（3），面色紫黯（3），身体有瘀点或瘀斑（3）A1B1≥82017》要点解读[J].2018,[J].2017,58(23):2013-2019.[J].2016,36(10):1164-1168.[S].[J].[J].2012,[J].2016,36(10):1162-(1997[J].[J].[J].,1988,[J].1991,11(5):(ZY/T001.1-94)[M].,1994:18-[J].1995,4(4):183-6[M].1997:108-[M].1997:53-55,74-[M].1999:255-)[M].2001:3-4.[M].社,2001:17-18.[M].2002:[M].2002:121-2[M].2003:79-[M].2003:146-[M].2004:93-2版)[M].2005:79-[M].2005:144-[M].2006:128-[M].2007:139-[M].张伯臾.中医内科学(5版)[M].2010:108-中华中医药学会.胸痹心痛中医诊疗指南[J].2011,[M].2011:[J].2011,38(8):1494-(9[M].,2012:197-(9[M].2012:134-[M].2012:83-[M].版社,2014:35-36.中国医师协会中西医结合医师分会,中国中西医结合学会心血管病专业委员会,中国中西医结合死中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志,2014,34(4):389-395.[J].2014,55(13):1167-[J].2016,3(10):1162.疗专家共识[J].2017,37(4):389-[J].2018,38(2):154-155.世界中医药学会联合会,中医基本名词术语中英对照国际标准[S].李振吉.中医药常用名词术语辞典[M].姚乃礼.中医症状鉴别诊断学[M].严世芸,李其忠.新编简明中医词典[M