医院对处方管理制度

医院对处方管理制度总则一、目的为规范医院处方的开具、调剂、保管等工作，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。二、适用范围本制度适用于医院内所有医务人员，包括医师、药师、护士等。三、管理原则1.依法依规：严格遵守国家有关药品管理和医疗服务的法律法规，确保处方管理工作的合法性和规范性。2.安全有效：以保障患者用药安全、有效为首要目标，合理开具和使用处方，避免药物滥用和误用。3.规范操作：建立健全处方管理制度，规范处方的开具、调剂、保管等各个环节的操作流程，提高工作效率和质量。4.责任明确：明确各部门和人员在处方管理工作中的职责和权限，加强协作配合，确保处方管理工作的顺利进行。四、管理机构与职责1.医院成立处方管理领导小组，由院长担任组长，分管医疗、药学的副院长担任副组长，医务科、药剂科、护理部等相关部门负责人为成员。领导小组负责制定医院处方管理制度，监督检查处方管理工作的执行情况，协调解决处方管理工作中的重大问题。2.医务科负责医师处方的开具、审核、调配、核发等工作的管理和监督，指导临床合理用药；负责医师处方权的授予、变更和注销等工作；负责对医师处方进行点评和考核，及时发现和纠正不合理用药行为。3.药剂科负责药品的采购、储存、调配、发放等工作的管理和监督，确保药品的质量和供应；负责药师处方调剂的审核、调配、核发等工作；负责对药品的使用进行监测和评估，及时发现和处理药品不良反应。4.护理部负责护士对处方的执行情况进行监督，指导护士正确执行医嘱；负责对护士进行用药知识培训，提高护士的用药水平。5.其他部门和人员应当按照本制度的要求，配合做好处方管理工作，共同维护患者的用药安全。处方的开具一、医师资格与处方权1.取得执业医师资格或执业助理医师资格，并经注册后，在本院执业的医师，方可具有处方权。2.医师应当在注册的执业地点、执业类别和执业范围内开具处方。3.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。4.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。二、处方的格式与内容1.处方包括前记、正文、后记三部分。前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。后记包括医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。2.处方书写应当符合下列规则：（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（2）每张处方限于一名患者的用药。（3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（4）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（7）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。（8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（10）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（11）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（12）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。三、处方的开具要求1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。2.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。3.医师开具处方应当按照有关规定的要求，严格掌握药物的适应证、禁忌证、剂量、疗程，避免不合理用药。4.医师开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品处方时，应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。5.医师开具处方应当使用钢笔、碳素笔或圆珠笔，字迹清楚，不得涂改。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。6.医师开具处方应当注明患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等项目。7.医师开具处方应当按照规定的格式和内容填写，不得缺项、漏项。8.医师开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则，注意保护患者的隐私权。处方的调剂一、调剂人员资格与职责1.取得药学专业技术资格，并经注册后，在本院执业的药师，方可从事处方调剂工作。2.调剂人员应当严格遵守有关法律、法规、规章和本制度的规定，认真履行职责，确保处方调剂工作的质量和安全。3.调剂人员应当认真审核处方，对处方的合法性、规范性和适宜性进行审核。对不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。4.调剂人员应当按照操作规程调剂处方药品，认真核对药品的名称、规格、数量、剂型、用法、用量等，确保药品的准确性和安全性。5.调剂人员应当对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品进行重点管理，严格执行有关法律、法规和规章的规定。6.调剂人员应当认真记录处方调剂的情况，包括处方的审核、调配、核对、发药等环节的时间、人员等信息，确保处方调剂工作的可追溯性。二、调剂的操作规程1.收方：调剂人员应当认真核对患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等项目，确认处方的合法性和规范性。对不规范处方或者不能判定其合法性的处方，应当及时告知处方医师确认或者重新开具。2.审方：调剂人员应当对处方进行审核，审核内容包括处方的合法性、规范性和适宜性。对不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。审核内容包括：（1）处方的前记、正文、后记是否齐全，书写是否规范；（2）处方中药品的名称、剂型、规格、数量、用法、用量等是否准确规范；（3）处方医师的签名、盖章是否齐全；（4）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品是否符合有关法律、法规和规章的规定；（5）处方是否有配伍禁忌或者用药禁忌；（6）处方是否有重复给药的情况；（7）其他需要审核的内容。3.调配：调剂人员应当按照操作规程调配处方药品，认真核对药品的名称、规格、数量、剂型、用法、用量等，确保药品的准确性和安全性。调配药品时，应当注意药品的有效期和质量状况，对过期、变质、失效的药品不得调配。调配麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品时，应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。4.核对：调剂人员调配药品后，应当由另一名药师进行核对。核对内容包括药品的名称、规格、数量、剂型、用法、用量等，以及处方的审核、调配、核对等环节的记录是否完整。核对无误后，核对人员应当在处方上签字或者加盖专用签章。5.发药：调剂人员发药时，应当向患者或者其家属告知药品的名称、规格、数量、用法、用量、注意事项等，确保患者或者其家属能够正确使用药品。发药时，应当注意核对患者的姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等信息，确保药品发放的准确性。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当严格按照有关法律、法规和规章的规定进行发放。处方的保管一、处方的保存期限1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。2.医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。3.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。4.处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。二、处方的保管要求1.医疗机构应当建立处方保管制度，配备专人负责处方的保管工作。2.处方应当按照规定的保存期限妥善保管，不得擅自销毁。3.医疗机构应当对保存的处方进行登记，登记