急诊留观患者管理制度

急诊留观患者管理制度总则一、目的为规范急诊留观患者的管理，保障患者的医疗安全和权益，提高医疗服务质量，特制定本管理制度。二、适用范围本制度适用于本院急诊留观室的患者管理工作，包括留观患者的收治、观察、护理、转科、出院等各个环节。三、管理原则1.以患者为中心，提供优质、安全、高效的医疗服务。2.遵循医疗规范和法律法规，确保医疗行为的合法性和规范性。3.加强部门协作，形成工作合力，共同做好留观患者的管理工作。4.不断优化管理流程，提高工作效率，减少患者等待时间。四、管理部门及职责1.急诊科（1）负责急诊留观患者的收治、观察、护理等工作，制定留观患者的诊疗计划。（2）及时向患者及家属告知留观期间的注意事项和相关费用。（3）负责留观患者的病情观察和记录，及时发现并处理病情变化。（4）与相关科室保持密切联系，做好患者的转科、会诊等工作。2.护理部（1）负责制定急诊留观患者的护理规范和操作规程，指导护士进行护理工作。（2）定期对留观患者的护理质量进行检查和评估，及时发现并纠正护理工作中的问题。（3）组织护士进行业务培训和技能考核，提高护士的专业水平和应急能力。3.医务科（1）负责审核留观患者的诊疗方案，指导急诊科医生进行医疗工作。（2）定期对留观患者的医疗质量进行检查和评估，及时发现并纠正医疗工作中的问题。（3）协调处理留观患者的医疗纠纷和投诉，维护医院的正常医疗秩序。4.财务科（1）负责核算留观患者的医疗费用，及时向患者及家属收取相关费用。（2）定期与急诊科核对留观患者的费用明细，确保费用的准确性和合理性。5.后勤保障部门（1）负责提供急诊留观室的物资保障，确保留观患者的基本生活需求得到满足。（2）定期对留观室的设施设备进行维护和保养，确保其正常运行。留观患者的收治一、收治标准1.急性病患者病情暂时稳定，需要进一步观察和治疗，但无需住院治疗的。2.慢性病患者病情加重，需要短期观察和治疗的。3.其他需要在急诊留观室进行观察和治疗的患者。二、收治流程1.急诊科医生对患者进行初步评估，符合收治标准的，开具留观医嘱，并通知护士将患者安排到留观室。2.护士核对患者身份信息，为患者建立留观病历，填写留观记录单，测量生命体征，安置患者床位。3.向患者及家属告知留观期间的注意事项和相关费用，签署留观知情同意书。留观患者的观察与护理一、观察内容1.生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每4小时测量一次，病情变化时随时测量。2.病情变化：密切观察患者的病情变化，如意识状态、瞳孔大小、面色、口唇颜色、肢体活动等，及时发现并处理病情变化。3.治疗效果：观察患者的治疗效果，如药物治疗的疗效、输液的速度和量等，及时调整治疗方案。4.心理状态：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。二、护理措施1.基础护理：保持患者的床位整洁、干燥，协助患者翻身、拍背、咳痰，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。2.专科护理：根据患者的病情，给予相应的专科护理，如吸氧、吸痰、心电监护、洗胃等。3.饮食护理：根据患者的病情和医嘱，给予合理的饮食指导，如禁食、半流质饮食、流质饮食等。4.心理护理：与患者及家属进行沟通交流，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。留观患者的转科与出院一、转科1.符合住院标准的患者，由急诊科医生填写转科申请单，经医务科审核同意后，转往相关科室住院治疗。2.病情好转但仍需继续观察的患者，由急诊科医生填写转科申请单，经医务科审核同意后，转往康复科或其他相关科室继续观察治疗。3.病情稳定可以出院的患者，由急诊科医生填写出院医嘱，通知护士办理出院手续。二、出院1.患者出院时，护士核对患者的费用明细，收取相关费用，并为患者办理出院手续。2.向患者及家属发放出院小结，告知患者出院后的注意事项和复诊时间。3.对出院患者进行随访，了解患者的康复情况，及时处理患者的出院后问题。留观患者的医疗质量管理一、病历管理1.留观病历是患者在留观期间的医疗记录，应按照病历管理的相关规定进行管理。2.留观病历应包括患者的基本信息、病情记录、诊疗记录、护理记录等内容，记录应及时、准确、完整。3.留观病历应由急诊科医生和护士共同填写，医生负责填写诊疗记录，护士负责填写护理记录。4.留观病历应定期进行归档和保存，保存期限为15年。二、医疗质量控制1.急诊科应建立医疗质量控制小组，定期对留观患者的医疗质量进行检查和评估，及时发现并纠正医疗工作中的问题。2.医疗质量控制小组应包括急诊科医生、护士、护士长、医务科人员等，对留观患者的医疗质量进行全面、系统的检查和评估。3.医疗质量检查内容包括病历书写、诊疗规范、护理质量、医疗安全等方面，检查结果应及时反馈给相关科室和人员，并提出整改意见和建议。4.对医疗质量检查中发现的问题，应及时进行整改，