内总、消化、呼吸

消化系统第一页，共七十四页。

消化管：口腔、食管〔等〕→肛门

消化腺：①大唾液腺、肝、胰②散在于消化管壁内的小腺体。★临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下局部称为下消化道。概貌机能意义:1.提供维持形体存在的物质根底2.能量的物质根底第二页，共七十四页。第三页，共七十四页。

第四页，共七十四页。大致了解，详细介绍见后续的相关章节。第五页，共七十四页。一、消化管〔一〕口腔当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙前方的间隙相通。由上、下牙弓及牙槽突分为两局部:口腔前庭固有口腔第六页，共七十四页。1．腭palate软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂〔悬雍垂〕。前2／3为硬腭，后1／3为软腭。第七页，共七十四页。咽峡Isthmusoffauces

腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡是口腔与咽腔的分界。第八页，共七十四页。〔1〕牙的数目、名称恒牙32颗乳牙20颗2．牙teeth第九页，共七十四页。〔2〕牙的形态和构造

每个牙都分牙冠crownoftooth牙颈neckoftooth牙根rootoftooth牙冠腔pulpchamber牙根管rootcanal第十页，共七十四页。乳牙用罗马数字I－V记录

恒牙用阿拉伯数字1－8记录牙式—临床以“十〞和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：8V第十一页，共七十四页。牙主要由牙本质dentine构成，在牙冠部牙质外表有一层牙釉质enamel，牙根部牙质外面有粘合质cement(即牙骨质).

牙腔内有牙髓dentalpulp，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根。第十二页，共七十四页。〔3〕牙周组织牙周膜periodontalmembrane牙槽骨alveolarbone牙龈gingiva

第十三页，共七十四页。3．舌tongue〔1〕形态分舌尖、舌体、舌根

舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带。第十四页，共七十四页。舌黏膜舌根部有舌扁桃体。

脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。以上除丝状乳头外都含味蕾〔味觉感受器〕。舌体和舌尖外表有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。第十五页，共七十四页。咽pharynx

成人咽全长约12~14cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。

位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。

☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。第十六页，共七十四页。1．鼻咽nasopharynx

经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。

侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。

☆咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。第十七页，共七十四页。二、口咽oropharynx

腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。第十八页，共七十四页。三、喉咽larygopharynx

向下接食管，向前下经喉口通喉腔。

喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。第十九页，共七十四页。一、形态和位置

全长可分为颈部、胸部和腹部三段〔胸部最长，腹部最短〕。是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的前方下行。食管esophagus第二十页，共七十四页。2．食管的狭窄

第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；

第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；

第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。第二十一页，共七十四页。胃stomach一、胃的形态和分部两口—贲门〔入口〕幽门〔出口〕两缘—胃小弯〔上有角切迹〕胃大弯两壁—前壁和后壁〔有大网膜附着〕第二十二页，共七十四页。贲门部胃底胃体幽门部〔又分为幽门管和幽门窦〕分为四部：第二十三页，共七十四页。

二、胃的位置

大局部位于左季肋区，小局部位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。第二十四页，共七十四页。

胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。第二十五页，共七十四页。小肠smallintestine

全长约5~7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。第二十六页，共七十四页。一、十二指肠〔duodenum〕呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。

上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。水平部自右向左横过第３腰椎。升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。第二十七页，共七十四页。

降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。第二十八页，共七十四页。二、空肠和回肠

〔jejunum-ilium〕

全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。第二十九页，共七十四页。空、回肠的区分及其意义

空肠约占2／5,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠约占3／5，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有20－30个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。第三十页，共七十四页。大小肠的区分小肠是消化吸收的主要场所；大肠主要是储存食物残渣。结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。第三十一页，共七十四页。一、盲肠cecum

大肠的起始部。

回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。第三十二页，共七十四页。二、阑尾

整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。长约6~8cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。〔vermiformappendix〕

第三十三页，共七十四页。阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。〔也有人以左右髂前上棘连线的中右1／3交点表示。〕第三十四页，共七十四页。三、结肠colon可分为四个局部升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。第三十五页，共七十四页。四、直肠rectum

在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长10～14cm。

穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。

第三十六页，共七十四页。五、肛管analcanal

上端平盆膈接直肠，末端为肛门。肛管上段有6－11条肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线〔或称肛皮线〕。第三十七页，共七十四页。消化腺Alimentaryglands第三十八页，共七十四页。〔1〕腮腺parotidgland位于外耳道前下方和]下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜〔2〕下颌下腺submandibulargland：居下颌下腺窝〔3〕舌下腺sublingualgland：居舌下襞唾液腺开口于舌下阜和舌下襞〔大管〕〔小管〕第三十九页，共七十四页。肝liver

一、肝的形态

肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。第四十页，共七十四页。肝下面又称脏面，有H形沟*其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的局部称方叶，前方的局部称尾状叶。肝门与肝蒂的概念H形沟*：胆囊〔窝〕肝圆韧带〔裂〕腔静脉〔沟〕静脉韧带〔裂〕第四十一页，共七十四页。肝的位置肝大局部位于右季肋区和腹上区，小局部延至左季肋区。肝大局部被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。第四十二页，共七十四页。第四十三页，共七十四页。〔二〕胆囊

gallbladder

位于肝下面的胆囊窝内。分部：

胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管第四十四页，共七十四页。〔三〕胆总管commonbileduct

由肝总管与胆囊管锐角集合而成。胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。肝胰壶腹括约肌第四十五页，共七十四页。胰pancreas

长条形，可分为头、颈、体和尾4部。

紧贴腹后壁，居第1~2腰椎高度，胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管〔/副胰管〕排入十二指肠。第四十六页，共七十四页。小结及复习思考题1.咽分哪几局部，各部通过什么与何处相通？2.食管分哪几局部，3个狭窄在何处，有何临床意义？3.胃的位置和形态分部如何？4.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？5.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。第四十七页，共七十四页。呼吸系统

Respiratorysystem李雪鹏广东医学院人体解剖学教研室第四十八页，共七十四页。呼吸道鼻咽喉气管和支气管肺组成:★鼻腔、咽、喉为上呼吸道

★气管和支气管为下呼吸道。第四十九页，共七十四页。呼吸道起始局部，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三局部。一、鼻nose

第五十页，共七十四页。以骨性鼻腔和软骨为根底，外表衬以粘膜和皮肤构成。

鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，前方经鼻后孔通咽腔。2．鼻腔nasalcavity第五十一页，共七十四页。以为界，每侧鼻腔可分为：鼻阈鼻前庭：鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间。固有鼻腔：鼻前庭以后的局部，向后借鼻后孔通咽。第五十二页，共七十四页。鼻腔有四个壁:

上壁——狭窄，邻颅前窝；

下壁——口腔顶，由硬腭构成；

内侧壁——鼻中隔；

外侧壁——最复杂，

由上而下为上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。

上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道。

第五十三页，共七十四页。中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。第五十四页，共七十四页。鼻腔粘膜嗅部粘膜——为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔局部，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。呼吸部粘膜——占大局部鼻中隔前下区——易出血区〔Little区〕。第五十五页，共七十四页。鼻旁窦paranasalsinuses第五十六页，共七十四页。喉larynx喉的结构较复杂，它以软骨支架为根底，贴附肌肉，内衬粘膜而构成。位置：喉位于3~6颈椎之间，前方为皮肤、颈筋膜舌骨下肌；两侧为血管、神经及甲状腺侧叶；前方是咽喉部。第五十七页，共七十四页。一、喉的软骨〔一〕甲状软骨〔二〕环状软骨〔三〕杓状软骨〔四〕会厌软骨thyroid~cricoid~arytenoid~epiglottic~第五十八页，共七十四页。二、喉肌

为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口〔一〕

环甲肌：〔二〕

环杓后肌：〔三〕

环杓侧肌：〔四〕

甲杓肌：第五十九页，共七十四页。三、喉腔laryngealcavity喉口：第六十页，共七十四页。喉腔的内部结构前庭襞声襞喉

前

庭喉中间腔声门下腔喉室第六十一页，共七十四页。声襞及相关结构

声韧带声带肌

声门裂声带

rimaglottidis

vocalcord第六十二页，共七十四页。气管和支气管

均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。第六十三页，共七十四页。一、气管trachea

气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。根据行程，分为颈段和胸段。

分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。

第六十四页，共七十四页。主支气管左主支气管右主支气管形态比较：左：长、细、倾斜右：短、粗、较平第六十五页，共七十四页。

肺lungs位置：位于胸腔两侧，左、右各一。肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫纵隔面。一、肺的外形