第二章 -无菌术和手术基本操作课件

第二章无菌术和手术基本操作6/7/20251第二章_无菌术和手术基本操作学习目标1、熟悉无菌术的方法及应用2、掌握手术人员和病人手术区域准备和手术中无菌原则3、熟悉手术基本操作6/7/20252第二章_无菌术和手术基本操作第二章无菌术和手术基本操作

无菌术

手术基本操作外科手术的特殊设备6/7/20253第二章_无菌术和手术基本操作第一节无菌术

无菌术针对性的一种预防保护措施

机械除菌法刷洗、隔离、滤过清洁和阻档细菌散布屏障作用灭菌法用物理的方法消灭与手术区域伤口接触的器械、物品上的微生物抗菌法(消毒法)

用化学药物杀灭微生物操作规则管理制度6/7/20254第二章_无菌术和手术基本操作第一节无菌术一、无菌术的方法及应用1、机械除菌法刷洗隔离滤过2、灭菌法高压蒸气灭菌法

煮沸消毒法火烧法紫外线照射3、抗菌法戊二醛、

酒精、碘酊、碘伏、氯已定、甲醛6/7/20255第二章_无菌术和手术基本操作一、无菌术的方法及应用--灭菌法

1、高压蒸气灭菌法穿透力强、灭菌效果可靠用于耐高温、耐温的物品标记灭菌有效日期为7天

6/7/20256第二章_无菌术和手术基本操作高压消毒锅6/7/20257第二章_无菌术和手术基本操作注意事项

1）体积上限为长40cm、宽30cm、高30cm

包扎亦不宜过紧

2）灭菌内的包裹不宜排得过密

3）预置专用灭菌指示纸带

4）易燃和易爆物品如碘仿、苯类等禁用高压蒸气灭菌法

5）瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口

6）已灭菌的物品应注明有效日期

7）高压灭菌器应由专人负责6/7/20258第二章_无菌术和手术基本操作一、无菌术的方法及应用--灭菌法2、煮沸消毒法水温达到100℃之后放入物品

10~15分钟可杀灭一般细菌

1小时可杀灭带芽胞的细菌

金属器械、玻璃、搪瓷

可将沸点提高到105℃用2%的碳酸氢钠消毒时间缩短至10分钟除污防锈6/7/20259第二章_无菌术和手术基本操作一、无菌术的方法及应用--灭菌法3、火烧法只用作金属器械的紧急情况

95%酒精

4、紫外线照射手术室、治疗室、隔离病房

6/7/202510第二章_无菌术和手术基本操作一、无菌术的方法及应用—抗菌法

适用于不耐高温或高湿的物品及皮肤消毒

内镜、导管、精密仪器

1）戊二醛金属器械、耐湿忌热

2）甲醛熏蒸、空气消毒6/7/202511第二章_无菌术和手术基本操作一、无菌术的方法及应用—抗菌法

3）乙醇

75%皮肤消毒浸泡器械

4）碘伏作用强于乙醇、皮肤粘膜消毒浸泡器械、外科洗手

5）苯扎溴铵×

妇产、泌尿皮肤、粘膜消毒

(新洁尔灭)不用

6）氯已定浸泡器械、皮肤、粘膜、外伤创面泌尿器官消毒6/7/202512第二章_无菌术和手术基本操作二、手术人员和病人手术区域的准备一)、手术人员一般准备

更衣、检查指甲、取下手表饰物双手前臂皮肤无破损、无上呼吸道感染6/7/202513第二章_无菌术和手术基本操作二)、手臂消毒1、肥皂水刷手

刷手从指尖至肘上10cm

、每一区域左右交替同一方法连刷三遍、每次三分钟冲洗指尖向上流水冲洗同一方法冲洗三遍擦干先擦双手环形旋转顺序向上一侧一面泡手a、70-75%酒精桶内5分钟、浸至肘上6cm

b、用灭菌王3-5ml刷手3分钟用灭菌王涂擦手至肘上6cm3分钟自然干燥

6/7/202514第二章_无菌术和手术基本操作刷手6/7/202515第二章_无菌术和手术基本操作二)、手臂消毒2、灭菌王刷手用肥皂液洗手至肘上10cm

用灭菌王3-5ml刷手3分钟流水冲洗擦干(方法同前)

用灭菌王涂擦手至肘上6cm3分钟自然干燥6/7/202516第二章_无菌术和手术基本操作三)、穿无菌手术衣及戴手套1、穿无菌手术衣注意事项

取衣时避免无菌面被污染与周围的人和物保持一定距离穿衣时提取衣领端穿衣后未戴手套不得触及手术衣6/7/202517第二章_无菌术和手术基本操作穿手术衣6/7/202518第二章_无菌术和手术基本操作三)、穿无菌手术衣及戴手套2、戴无菌手套注意事项未戴无菌手套不能触手套外面手套上口严密套在手术衣袖外检查手套有无破损有破损立即更换6/7/202519第二章_无菌术和手术基本操作三)、穿无菌手术衣及戴手套

戴手套方法干戴开放式

湿戴协助他人戴6/7/202520第二章_无菌术和手术基本操作戴手套方法6/7/202521第二章_无菌术和手术基本操作三)、穿无菌手术衣及戴手套3、连台手术更换手术衣、手套法他人帮助脱衣双手抱肘巡回帮助下拉衣肩衣里外翻个人脱衣下拉衣肩衣里外翻脱手套