中医基于数据挖掘应用虫类药治疗肿瘤的用药规律及特点

中医基于数据挖掘应用虫类药治疗肿瘤的用药规律及特点本文通过古今医案云平台V1．6．2软件，探讨90位**师中约20位**师使用虫类药物治疗肿瘤的临床遣药规律及特点。数据挖掘分析结果显示:涉及虫类药共50味，其中使用频次排名前十位的虫药为:蜈蚣、全蝎、牡蛎、穿山甲、僵蚕、水蛭、鳖甲、地龙、壁虎、土鳖虫，见表1。这些虫药四气多以平、畏寒、温为主;五味多以咸、辛、甘为主;归经多以肝、肾、胃为主;功效多以通络止痛、攻毒散结、滋阴潜阳为要。需引起注意的是，此处我们的目的是探讨**师使用虫类药治疗肿瘤的规律，以供参考借鉴，临证仍需紧紧围绕辨证论治再进行遣药处方。03现代药理学对虫药的研究蜈蚣是临床抗肿瘤常用药物之一，众多国内外研究均已证实其具有抗癌作用。其中，有学者首次证明蜈蚣提取物(AECS)通过诱导细胞凋亡和调节表皮生长因子受体(EGFＲ)，从而抑制高表达EGFＲ细胞的增殖，发挥抗肿瘤细胞增殖能力，信号通路的调节在抑制增殖方面发挥了显著作用，这为高EGFＲ表达的肿瘤患者提供新的治疗思路。除此，有学者使用蜈蚣干品和鲜品不同提取物以及使用不同的提取方法，结果显示对MGC803细胞增殖均有明显的抑制作用，具有体外抗肿瘤活性，但高、中剂量组有部分动物出现加速死亡的现象。对于全蝎，研究证明，其和蜈蚣二者均可对Lewis肺癌小鼠产生抑瘤作用，其中效果最为明显的则是高剂量组，甚至发现其与环磷酰胺的抑瘤作用相似。但同时对于小鼠的脾脏和胸腺免疫器官，全蝎高、中剂量组也出现较为明显的抑制效应，而全蝎低剂量组则无明显影响。海洋贝壳类中药之牡蛎，研究发现，经过制备后得到的硫酸酯化牡蛎多糖(SCGP)对人胃癌细胞具有明显的促进凋亡作用，具有较好的抑瘤活性。有学者从牡蛎中提取加工出的化合物1，研究发现其对SMMC－7721细胞活性具有显著的抑制作用。还发现化合物1还可引起SMMC－7721细胞G2期细胞周期发生阻滞，并能诱导SMMC－7721细胞凋亡。丹麦学者经过研究发现，由穿山甲提取发现的转录因子dTcf/Pangolin(Pan)在癌基因上调的背景下可抑制肿瘤发生及生长，并鉴定了诱导dTcf/Pan下游肿瘤发生的基因。而对于水蛭提取物(HE)，其可能通过下调MDＲ1和上调Caspase3的表达，诱导人肝癌HepG2细胞凋亡，并增强其对化疗药物5－FU的敏感性。通过僵蚕煎剂灌胃大鼠，取含药血清发现，肝癌细胞组Hepa1－6EdU染色阳性率比对照组低，同时肝癌细胞侵袭数目也低于对照组，说明僵蚕含药血清能够抑制肝癌细胞Hepa1－6体外的增殖、侵袭，发挥抑制肝癌转移的作用。高业博等研究发现鳖甲煎丸化裁方含药血清对肝癌HCCLM3细胞增殖具有明显的抑制并促进其凋亡的作用，且作用效果呈现出剂量依赖性，但其具体作用机制尚不确切，仍需继续探索。对于资源丰富、简便易取、价格实惠的地龙(蚯蚓)，研究发现，其提取物(EE)可以通过促进细胞凋亡和降低乳酸脱氢酶水平，达到抗肿瘤的效果，这为癌症患者提供了一种新的替代疗法。蚯蚓体腔液(CF)则可对A549肺癌细胞的细胞核和细胞质产生不同程度的破坏，但对支气管上皮细胞系BEAS－2B却没有表现出细胞毒性，表明CF选择性地作用于不同的肿瘤细胞，同时还发现其细胞毒性作用呈现出时间和浓度的依赖。对于壁虎，研究发现其作用范围较广，对食管癌、肝癌等多种癌种均可通过不同途径从而抑制瘤体的生长。土鳖虫醇提物(ESE)对体外培养的肝癌HepG2细胞以及胃癌SGC－7901细胞的增殖均具有明显的抑制作用，且能诱导HepG2肿瘤细胞的凋亡。另有学者通过研究基于生物转化作用的球孢白僵菌发酵土鳖虫，发现土鳖虫发酵后水提液抗肿瘤活性与发酵前相比，均可选择性地抑制肝癌Bel－7402细胞、乳腺癌MCF－7细胞以及肺腺癌A549细胞。04总结展望**师们将性猛力专之虫类药灵活应用于多种肿瘤疾病的治疗当中，且已显示出良好的临床疗效。鉴于虫类药在治疗肿瘤患者的使用中具有如此广阔的前景，我们有必要在继承的基础上不断去发掘开