骨与骨连接概述

骨与骨连接概述运

动

解

剖

学

PROJECTPLAN2024（一）骨概述05骨的功能04骨的发生与生长03骨的化学成分和物理特性02骨的构造01骨的数目及分类06运动对骨形态的影响

301骨的数目及分类按部位分类

401骨的数目及分类按形态分类1.长骨:大都呈长管状，主要位于以负重和运动为主的四肢，如肱骨、股骨等。其两端膨大称骺，中间细长的部分称骨干，内部有骨髓腔，腔内容纳骨髓。骨干与骺相邻的部分称干骺端。幼儿时骺与骨干间有骺软骨。2.短骨:近似立方状，有多个关节面。多成群分布于连结牢固、承受压力较大、运动幅度小且有一定灵活性的部位，如腕骨和跗骨。这类骨适于(手、足)高度灵活性和复杂运动的需要。3.扁骨:呈薄板状，面积大、薄而坚固。一般分布于中轴和四肢带部，如颅盖骨、胸骨、肩胛骨等。扁骨常参与围成一定的空腔，对腔内的器官有保护作用，如颅腔、胸廓。4.不规则骨:形状不规则，位于颅底、面部和脊柱等处，如面颅骨、椎骨等。有些不规则骨内部有含气的空隙，这类骨又称含气骨，如上颌骨。某些肌腱内，形成一些体积甚小的扁圆形的结节状小骨块称籽骨。这类骨有利于减少摩擦，改变骨骼肌的抵止角及肌拉力方向，达到增大肌力臂的作用。人体内最大的籽骨为髌骨。

501骨的数目及分类

602骨的构造骨是由骨质、骨膜和骨髓构成。

1.骨质由骨组织构成，分为骨松质和骨密质两种。

(1)骨密质位于长骨的骨干、短骨和扁骨的表面，骨密质的质地致密坚硬，抗压、抗扭曲力强。长骨的密质在骨干形成厚的骨管壁，管腔称骨髓腔。颅盖骨表层的密质分别称为外板与内板，二板中夹有骨松质,称板障。

(2)骨松质位于骨的内部，由许多片状的骨小梁排列而成，结构疏松，呈海绵状。松质间隙称网眼，内有红骨髓。骨小梁的排列有一定的方向性，一般都与该部位的骨所承受身体负荷时的压力和张力方向一致。

702骨的构造2.骨膜包括骨外膜和骨内膜。

骨外膜薄而坚韧，呈淡红色，富有血管、淋巴管和神经等，它又可分为内、外两层。外层致密，由致密结缔组织组成，与骨紧密结合，起固定骨膜的作用。内层疏松，含有成骨细胞和破骨细胞。

骨内膜菲薄且较疏松,也含有成骨细胞和破骨细胞，功能相同于骨外膜。

骨膜内的成骨细胞和破骨细胞分别具有产生新骨质、破坏原骨质和重塑骨等功能，骨膜不仅参与骨质的营养，还有造骨的作用。。

802骨的构造3.骨髓充填于骨髓腔和松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能，胎儿及幼儿的骨髓全是红骨髓。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替，呈黄色，称黄骨髓,失去造血功能。

在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可在一定程度上转化为红骨髓，恢复造血功能，这是造血功能的代偿现象。在扁骨、不规则骨和长骨两端的骨松质内终生都是红骨髓。

临床上常选用髂骨和胸骨进行骨髓穿刺，检查骨髓可以诊断某些血液系统疾病。

903骨的化学成分和物理特性

骨的化学成分主要由有机质和无机质组成。有机质的成分为骨胶原和粘多糖蛋白，其物理特性使骨具有一定的弹性和韧性。无机质为无机盐(主要成分是碱性磷酸钙)，其物理特性使骨具有较强的硬度。骨的坚硬并具有弹性和韧性的这种物理特性，主要取决于骨的化学成分。

在人的一生中，幼儿时期骨质所含的有机质和无机质各约占1/2,故弹性好，不易骨折，但硬度小，易弯曲变形。成年时期骨质中的有机质逐渐减少,无机质逐渐增多，约为2/3，这样的比例使骨具有很强的硬度和一定的弹性与韧性。老年时期骨质中的骨胶原纤维老化，无机质相对较多，约占3/4，同时因激素水平的下降，影响了钙、磷的吸收和沉积，骨质出现多孔性，骨组织的总量也减少，表现为骨质疏松症,故此时骨质的脆性较大，韧性较差，易发生骨折。

据此特点，不同年龄阶段的人在参加体育锻炼或运动时，在选择运动项目的内容、运动强度的大小上要有所区别。如青少年要选择科学的体育锻炼方法，注意负荷姿势(如坐、立)，促进骨发育粗壮，以免发生畸形;老年人不宜做起伏多变的大幅度和猛烈活动，应以缓慢柔和的活动为主，保持或加强骨的代谢，克服因缺少运动而导致的骨质脱钙、萎缩，以防骨折。

1004骨的发生与生长

骨发生又称骨化,它是由破骨细胞不断地破坏软骨组织和骨质，成骨细胞不断地产生新生的骨组织，这种破骨和成骨现象并进中发育成骨的过程称为骨化。

骨发生于胚胎时期的间充质。骨的发生包括膜内成骨和软骨内成骨两种。虽然骨的发生方式不同，但骨组织发生的过程基本相似，都包括了骨组织的形成与骨组织的吸收两个方面。

(1)膜内成骨是在骨发生的部位，间充质先分化形成致密的结缔组织膜，然后在此膜的基础上直接成骨的过程称膜内成骨。即从结缔组织膜的基础上经过骨化而成骨的过程，如一些扁骨(额骨、顶骨、枕骨)和不规则骨等即以膜内成骨的方式发生。

(2)软骨内成骨是在骨发生的部位，间充质预先形成透明软骨雏形，然后在此雏形的基础上，再由软骨发育成骨的过程称软骨内成骨。即从软骨基础上经过骨化而成骨的过程。人体的大多数骨，如长骨、短骨和一些不规则骨(四肢骨、躯干骨和部分颅底骨等)，均主要以软骨内成骨的方式发生。

1104骨的发生与生长

骨的生长是在膜内成骨和软骨内成骨的基础上进行的。骨的生长方式包括骨的增长和骨的增粗两个过程。现以长骨为例说明骨的生长过程。1.骨的增长主要依靠软骨内成骨的一种生长方式。即在骨的生长过程中，长骨两端骺软骨内的软骨细胞的增生和骨化，使骨的长度不断增长的过程。2.骨的增粗主要依靠膜内成骨的一种生长方式。即骨在生长过程中，由骨外膜内层的成骨细胞不断地产生骨质，使骨干的横径不断增粗;骨内膜内层的破骨细胞不断地破坏与吸收骨质，使骨髓腔不断扩大的过程。3.骨龄即骨骼年龄，它包括骨化中心出现的年龄以及骨干与骨骺愈合的年龄。测定骨龄常用的方法是:先确定被测者的实足年龄，然后对被测部位进行X线摄片(一般拍摄左手和手腕)，观察骨化中心出现的情况和骨干与骨骺愈合的情况，并同正常骨龄标准相比较。

1205骨的功能

(一)支持作用:骨与骨连结构成人体的支架。一方面，骨起到支持人体软组织的功能。它为绝大部分的骨骼肌提供直接的附着点，并共同使人体具有一定的基本外形，还能保持体内某些器官的相对位置;另一方面，骨起到支持身体局部或整体重量的功能。(二)保护作用:骨构成体腔的壁(胸廓、骨盆)，保护腔内重要的器官(心、肺、膀胱和子宫);骨还可构成某些管腔，如椎管，起到容纳和保护脊髓的功能。(三)杠杆作用:骨在运动中的作用虽然是被动的，但在骨骼肌的牵引下，骨可绕关节运动轴产生各种运动，成为人体各种机械运动的杠杆。(四)造血作用:骨松质的网眼和骨髓腔内的红骨髓具有造血的功能。(五)储备钙磷的作用:骨是体内钙、磷的储备仓库。骨盐中的钙磷参与体内钙、磷代谢，若钙磷代谢紊乱，可引起骨的生成和溶解过程障碍，最终导致骨病。佝偻病、骨畸形、骨质疏松都是钙磷代谢紊乱引起的主要疾病。

1306运动对骨形态的影响

良好影响1.促进骨的生长发育

体育运动可使骨承受各种运动负荷的刺激，更好地促进骺软骨细胞的增殖，加速全身的血液循环，提高新陈代谢，使骨骼能够得到更多的营养;经常在空气新鲜、阳光充足的户外进行体育锻炼，由于阳光中紫外线的照射，可使皮肤内的部分胆固醇转化为维生素D,有助于人体对钙的吸收，从而促进骨的生长发育，有利于骨的增长。2.使骨增粗和提高骨的机械性能

经常参加适当的体育锻炼，使骨的直径增粗,骨密质增厚，骨小梁线系加强，骨矿含量增加等，从而提高了骨的机械性能。研究表明，体育锻炼可使骨的抗拉伸性能、抗压缩性能、抗弯曲性能、抗剪切性能、抗扭转性能、抗复合载荷性能等较不参加体育锻炼的人有明显提高。

1406运动对骨形态的影响

不良影响

在体育运动过程中，骨消耗能量的合成，需要在运动后的休息期间来完成。因此在剧烈活动后，必须有足够的休息时间，以保证骨新陈代谢的正常进行。

当负荷量、重复次数和频率过度，超过了骨的重建速度，将会产生骨的慢性损伤，如疲劳性骨折。且当对施加骨固定不变的压力，会导致其萎缩，只有间歇压力才有利于促进骨的生长;过长时间负荷或过度训练则能引起骺软骨过早愈合，影响骨的继续增长;单侧负荷过多、过久，易引起身体两侧骨的生长发育不均衡而导致畸形。

因此，对处在生长发育时期的儿童少年，不宜进行持续过久的剧烈运动，过度负荷则会影响骨的发育，适宜的体育运动会促进骨的成长和提高骨的强度，因此体育锻炼项目要多样化，运动要经常化。（二）骨连接概述05关节的运动幅度及影响因素04关节的分类03关节的运动02关节的主要结构和辅助结构01骨连接的分类06运动对关节形态结构的影响

1601骨连接的分类

骨与骨之间借结缔组织相连接的结构称骨连结。按骨连结的方式不同，可分为直接连结和间接连结两大类。一、直接连结

骨与骨间借结缔组织、软骨组织或骨组织直接相连接，其间无间隙的连结称为直接连结。根据其连结组织的不同又可分为3种类型。(一)纤维连结:可分为韧带连结、缝两种。1.韧带连结:骨与骨之间借纤维性结缔组织相连接的结构称韧带连结。如前臂骨间膜等。2.缝:骨与骨之间借薄层的纤维结缔组织相连结称缝，如颅骨间的矢状缝和冠状缝等。如果缝骨化，则成为骨性结合。(二)软骨连结:两骨间借软骨组织相连接的结构称软骨连结。这类连结也有两种。1.透明软骨连结:一般多为暂时性的，如长骨骨干与骺之间的骺软骨，随着年龄增长，可骨化成骨性结合。2.纤维软骨联合:一般都为永久性的软骨结合。如椎体间的椎间盘及耻骨联合等。(三)骨性结合:两骨间以骨组织连结，这类连结常由纤维连结或透明软骨骨化而成，如髂骨、耻骨、坐骨在髋臼处的骨性结合等。

1701骨连接的分类

二、间接连接

骨与骨之间借膜性囊互相连结，其间有腔隙的这一类连结称为间接连结。间接连结即关节,是骨连结的最高分化形式。这类连结的特点是连结处的相对骨面互相分离，两骨间仅借周围的结缔组织膜囊互相连结，其间有间隙，并充以滑液，因而具有较大的活动性。关节是人体骨连结的主要形式，并多见于四肢，以适应肢体灵活多样的活动。

1802关节的主要结构和辅助结构

关节的结构可分为主要结构和辅助结构两部分1.关节的主要结构又称关节三要素。(1)关节面是指两骨互相接触的面。每一关节至少包括两个关节面，一般多为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上终生被覆一层关节软骨，关节软骨不仅使粗糙不平的关节面变为光滑，同时在运动时可缓冲撞击、减少摩擦，增大关节的灵活性。(2)关节囊由附着于关节周缘骨面上的结缔组织膜囊构成，密闭关节腔，保持关节的完整性。结构上可分为内外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。纤维层由致密结缔组织构成，厚而坚韧，起连结和稳固关节的作用。纤维层的厚薄通常与关节的功能有关，如下肢关节的负重较大,相对稳固，其关节囊的纤维层则厚、坚韧而紧张，而上肢关节运动灵活，纤维层薄而松弛。纤维层在某些部位增厚形成韧带，以加强骨与骨之间的连结，并限制关节的过度运动。滑膜层由薄层的疏松结缔组织构成，光滑柔润，紧贴纤维层内面，附着于关节软骨周缘。滑膜层有分泌滑液的功能，滑液不仅能润滑关节面，减少磨擦，增加关节的灵活性，还有营养关节软骨、半月板等新陈代谢的作用。(3)关节腔为关节囊的滑膜层与关节面之间所围成的密闭腔隙。腔内呈负压，对维持关节的稳定性有一定作用。

1902关节的主要结构及辅助结构

2.关节的辅助结构(1)韧带:由致密结缔组织构成，可分为囊韧带、囊内韧带和囊外韧带三种。其作用主要是加固关节和限制关节运动幅度。(2)关节内软骨:位于关节腔内，由纤维软骨构成。按关节内软骨形状可分为关节盘(呈盘形)和半月板(呈半月形)两种。其作用可使相对两骨的关节面更为适应，以缓冲外力对关节的冲击和震荡。(3)关节唇:为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，可增大关节面和加深关节窝的作用，从而使关节更加稳固。，如肩关节的盂唇。(4)滑膜囊:是关节囊的滑膜层向外突出部分，位于肌腱与骨之间，作用是减少运动时肌腱与骨之间的摩擦。(5)滑膜皱襞:是关节囊的滑膜层向关节腔内的褶形突起。他可以填充关节腔空隙，使关节面相适应，并可避免关节面之间过大的撞击和磨损。

2003关节的运动

关节面的形态决定关节的运动轴，而关节的运动轴同样决定其运动形式。1.屈和伸:运动环节在矢状面内，绕额状轴运动。一般将运动环节绕冠状轴在矢状面内向前运动为屈，向后运动为伸，而膝关节以下则相反。如足尖上抬，足背向小腿前面靠拢为踝关节的伸，亦称为背伸,足尖下垂为踝关节的屈，亦称为跖屈。2.内收和外展:运动环节在额状面内，绕矢状轴运动。运动时环节向正中矢状面靠拢称为内收;反之，环节远离正中矢状面称为外展。对于手指和足趾的收展，则人为地规定以中指和第二趾为中轴的靠拢或散开的运动。3.回旋(旋转):运动环节在水平面内绕其本身的垂直轴旋转，由前向内的旋转称为旋内或旋前，由前向外的旋转称为旋外或旋后。4.环转:运动环节绕额状轴、矢状轴、垂直轴和它们之间的中间轴做连续运动，环转运动实际上是屈、展、伸、收依次结合的连续动作。运动环节的近端在原位活动，运动环节的远端做圆周运动，运动环节描绘出圆锥形的轨迹。5.水平屈伸:上肢在肩关节或大腿在髋关节外展90°，绕垂直轴在水平面内向前运动，为水平屈，向后运动为水平伸。

2104关节的分类

从不同的角度，关节的分类就有几种不同的方法，如按关节运动轴的数目、关节面的形态、构成关节的骨数以及关节运动方式等进行分类。1.依据关节运动轴的数目关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节3种。(1)单轴关节此类关节只能绕一个运动轴在一个平面内运动。包括滑车关节和车轴关节。①滑车关节:关节头为滑车状，另一骨上有相应的关节窝。通常只能绕额状轴在矢状面内做屈、伸运动。如肱尺关节、指间关节等。②车轴关节:关节头圆柱状，关节窝是相应的半环，可绕本身的垂直轴在水平面内进行回旋运动。如桡尺近侧和远侧关节。(2)双轴关节此类关节能绕两个相互垂直的轴在两个相互垂直的平面上运动，如椭圆关节和鞍状关节。①椭圆关节:关节头是椭圆体的一部分，关节窝与其相适应，能进行屈、伸、内收、外展和环转运动，如桡腕关节。②鞍状关节:相对两骨关节面均呈鞍形。关节可做屈、伸、外展、内收和环转运动。如拇腕掌关节。(3)多轴关节此类关节能绕三个相互垂直的轴在三个相互垂直的平面上运动，包括球窝关节和平面关节。①球窝关节:关节头是球体的一部分，关节窝与头相适应呈窝状。基本运动有屈、伸、外展、内收、回旋和环转，如肩关节。杵白关节也是球窝关节，只是关节窝特别深，运动幅度略小，如髋关节。②平面关节:关节面为曲度很小的平面，只能做微小的回旋和滑动，故又称微动关节，如椎间关节。

2204关节的分类

2.按构成关节的骨数关节又分为单关节和复关节。(1)单关节这类关节由两块骨组成，有一个关节头和一个关节窝，如肩关节、髋关节。(2)复关节这类关节由两块以上的骨共同包裹在一个关节囊内，其中每一块骨都能独立活动。如肘关节、膝关节。3.按关节的运动方式关节可分为单动关节和联合关节。(1)单动关节指能单独进行活动的关节，如肩关节。(2)联合关节指两个或两个以上独立的关节，在结构上是独立的，但在运动时必须共同绕一个运动轴进行活动才能保证动作的协调完成，这类关节称为联合关节。如桡尺近侧关节和桡尺远侧关节协作才能完成前臂旋前和旋后的运动。

2305关节的运动幅度及影响因素

关节运动幅度是指在关节运动方向上，相邻两环节之间的极限运动范围(一般用角度表示)。即指关节围绕某运动轴进行转动的最大活动范围。影响关节运动幅度的因素包括生理因素和病理因素。1、生理因素(1)相对关节的两关节面积差

(2)关节囊厚薄与松紧度 (3)关节周围韧