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健康体检档案表（医疗类）体检编号姓名性别年龄体检日期科室联系电话体检项目检查项目正常值范围实际结果结果分析备注体重身高血压心电图血常规尿常规肝功能肾功能空腹血糖妇科/男科检查其他项目其他信息项目内容主要疾病史家族病史用药情况不良生活习惯特殊注意事项体检医生签名医生姓名职称日期体检基本信息检查项目测量结果参考值异常情况备注体重(kg)身高(cm)血压(mmHg)脉搏(次/分)血红蛋白(g/L)血糖(mmol/L)甘油三酯总胆固醇肝功能肾功能详细检查项目检查项目检查结果参考值医生评估建议血常规尿常规心电图胸部X光影像学检查内分泌检查妇科/儿科/男科检查其他相关检查体检总结体检结果健康状况评价医生建议复检时间医生签名：_______日期：_______备注：参考值需根据最新临床标准填写。医生评估和建议根据体检结果进行专业判断。留白处供医生填写额外的信息或备注。体检基础信息项目信息姓名性别年龄身高体重血压脉搏生命体征项目正常值范围实际测量值结果备注血压90120/6080脉搏60100次/分呼吸1220次/分体温36.137.2度血液检查项目正常值范围实际值结果备注血红蛋白120160g/L血小板计数100300x10^9/L白细胞计数4.010.0x10^9/L血糖3.96.1mmol/L生化检查项目正常值范围实际值结果备注肝功能ALT740U/L肝功能AST840U/L肾功能Cr44133μmol/L肾功能BUN2.98.2mmol/L其他检查项目结果结论建议心电图X光胸片B超（如有）其他特殊检查体检总结项目结果建议健康状况治疗建议医生签名：___________日期：__

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