护理实践中的急救处理和危急救助

护理实践中的急救处理和危急救助急救处理和危急救助是医护人员的核心职责之一。它与护理安全密切相关。本演示包含2024年最新实操要求，帮助医护人员提升急救技能。作者：急救护理的定义与意义紧急现场处理急救是在生命威胁情况下的现场紧急处理。每分钟都至关重要。护理核心急救是护理实践的重要组成部分。它关系患者生存几率。多学科协作需要迅速、准确的操作，配合多学科团队共同救治患者。急救护理的主要原则先救命、后处理优先处理威胁生命的紧急情况，其他问题可稍后解决。稳定生命体征优先首先确保患者的呼吸、心跳和血压恢复正常水平。避免二次损伤救治过程中防止造成新的伤害，尤其是移动患者时。护理团队在急救中的角色监测与评估实时监测患者生命体征，评估病情变化。操作与执行快速准确执行各项急救操作和医嘱。沟通与协调与医生及其他医护人员保持有效沟通。安抚患者家属给予患者及家属必要的心理支持和解释。基本生命体征的评估呼吸与脉搏成人正常呼吸频率12-20次/分，脉搏60-100次/分。异常呼吸包括过快、过慢、不规则或呼吸困难。血压监测正常血压范围：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。低于90/60mmHg可能提示休克。意识状态使用AVPU或GCS量表快速评估。注意瞳孔大小、对称性及对光反应。心肺复苏术（CPR）要点识别心脏骤停患者无反应、无呼吸或仅存在濒死喘息时立即开始CPR。高质量胸外按压按压频率120次/分，深度5-6厘米，保证完全回弹。人工呼吸30次按压后进行2次人工呼吸，每次吹气约1秒钟。早期除颤尽快使用AED，提高生存率。每2分钟评估一次心律。自动体外除颤器（AED）操作打开电源按下AED设备上的电源按钮，按照语音提示操作。粘贴电极片将电极片分别贴于右锁骨下方和左侧腋中线肋间。皮肤潮湿需擦干，有药物贴片需移除。分析心律并除颤确保无人接触患者，按下分析按钮。如提示需要电击，确保所有人远离后按下电击按钮。气道异物梗阻急救成人海姆立克法站在患者身后，双手环抱患者上腹部。一手握拳抵住患者剑突与肚脐之间，另一手抱住拳头。快速向上向内推压，直至异物排出。婴幼儿特殊方法1岁以下婴儿采用背部拍打和胸部按压法。将婴儿俯卧于前臂上，头部朝下，轻拍背部5次。若无效，翻转为仰卧位，两指按压胸骨中下段5次。急性出血与止血护理直接压迫止血用无菌纱布或干净布料直接压迫出血点，持续10-15分钟。加压包扎用弹性绷带加压包扎出血部位，保持适当压力。止血带使用大出血无法控制时使用止血带，记录使用时间。评估失血量观察失血量、颜色和速度，监测休克症状。创伤现场急救处理创伤现场急救关键步骤：清洁伤口防感染，固定骨折防二次损伤，保护现场并及时转运。严重创伤患者转运前必须稳定生命体征，建立静脉通道。烫伤与烧伤急救冷水冲洗立即用15-25℃冷水冲洗烫伤部位10-20分钟评估烧伤程度判断烧伤面积、深度和部位无菌包扎使用无菌纱布轻柔覆盖，防止感染扭伤、骨折的应急护理制动固定使用夹板或临时固定物固定骨折部位，包括相邻关节。避免患肢活动。急性期冷敷伤后24小时内，每次冷敷20分钟，间隔1小时。可减轻疼痛和肿胀。垫高患肢24小时后抬高患肢，可使用枕头垫高。促进血液循环，减轻肿胀。昏厥与意识丧失处理评估意识状态轻拍肩膀，呼叫患者，判断反应程度2检查生命体征判断脉搏、呼吸是否存在采取救治措施平躺抬高下肢或必要时立即开始CPR窒息和突发呼吸障碍4-6分钟缺氧超过4-6分钟可导致不可逆的脑损伤30秒识别窒息状态的平均所需时间95%成功率及时采取正确救助措施的抢救成功率急性哮喘发作护理症状评估干预措施预期效果轻度发作协助使用吸入剂，监测血氧呼吸改善，紧张缓解中度发作给氧，雾化治疗，静脉用药喘息减轻，血氧上升重度发作高流量氧疗，考虑气管插管防止呼吸衰竭，稳定生命体征急性过敏反应（休克）识别症状皮肤潮红、荨麻疹、呼吸困难、血压下降肾上腺素注射大腿外侧肌肉注射，必要时10-15分钟重复一次辅助治疗给氧、建立静脉通路、抗组胺药、激素3持续监测密切观察生命体征，防止二次反应常见急救用药管理急救药品布局按照"ABCDE"原则排列，便于紧急情况下快速取用。定期检查有效期。剂量计算肾上腺素1:1000稀释液、阿托品0.5mg/支、硝酸甘油0.5mg/片。用药前核对剂量。用药记录详细记录药品名称、剂量、给药时间和途径。急救后及时补充药品。急救应急物资与设备呼吸系统设备心血管设备监护设备输液设备其他设备专业急救操作规范评估快速评估患者状况和环境安全呼救启动应急响应系统，呼叫支援急救按照标准流程实施救治措施监护持续监测患者反应和生命体征转运安全转移患者至适当治疗场所护理记录和危急事件上报急救记录要点发现时间和初始状态所有干预措施和给药情况患者反应和体征变化医护人员到场时间事件经过和转归危急事件上报流程填写危急事件报告表24小时内上报护士长48小时内完成科室分析一周内提交改进方案一月内跟踪改进效果多学科团队协作1急诊科负责初步评估和紧急处理重症医学科危重患者进一步救治和监护检验科快速提供化验结果影像科及时完成必要的影像学检查药剂科紧急药品配制和供应患者安抚与家属沟通患者安抚技巧保持冷静专业的态度简短清晰解释正在进行的操作给予触摸和眼神接触的安慰分散注意力减轻恐惧家属沟通要点使用家属能理解的语言及时告知病情和处理进展允许适当表达情绪提供心理支持和必要的隐私空间防止医患纠纷详细记录知情同意过程避免过度承诺治疗效果及时回应家属疑问保持尊重和理解的态度危重患者的安全转运转运前评估评估患者能否耐受转运，准备必要的生命支持设备。转运前稳定生命体征，确保呼吸道通畅。转运中监护持续监测生命体征，保持氧疗和静脉通路。随时准备处理可能出现的紧急情况。安全交接到达目的地后进行标准化交接。详细报告患者情况、已实施的治疗和特殊注意事项。常见急救案例分析危急救助中的法律与伦理依法施救原则遵循专业规范和标准，遵守法律法规要求。尊重患者自主权尊重患者和家属意愿，获取知情同意。记录与隐私保护详细记录急救过程，保护患者隐私。双重安全保障保证医护人员和患者的双重安全。急救新技术与前沿进展现代急救技术快速发展，包括无线监护设备、移动急救APP和远程会诊系统。人工智能辅助诊断提高了急救决策准确性，缩短了关键抢救时间。应急演练与技能提升定期技能考核每季度进行CPR和急救技能实操考核，确保操作规范。团队模拟演练定期组织多部门联合应急演练，提高团队协作能力。新员工培训入职培训必须包含急救技能，并通过考核才能上岗。持续改进根据演练和实际救治情况，不断优化急救流程和方案。突发公共卫生事件应对预警与识别及时发现和报告可能的公共卫生事件启动应急预案根据事件级别启动相应的院内应急预案协调多部门响应内外联动，共同应对突发事件常见错误与风险预防风险意识保持高度警惕，识别潜在风险常见错误操作失误、给药错误、沟通不畅预防措施标准流程、双人核对、清晰沟通持续改进事件分析、经验共享、系统优化总结与展望生死时速急救护理能力是决定患者生死的关键因素。一分钟的差距可能改变生命