眼科护理知识梳理

眼科护理知识梳理全面系统的眼科护理知识框架，涵盖基础解剖和功能性知识点。详解常见眼科疾病护理要点，提供专业护理技术与实践指导。作者：眼球解剖结构基础眼球形态近似球形眼球壁三层结构眼球内容物房水、晶状体和玻璃体眼球壁构成外层角膜和巩膜，保护眼球中层葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层视网膜（感光部分、盲部）眼球内容物房水前房和后房中的透明液体晶状体无色透明的双凸镜玻璃体透明胶状物质重要解剖名词解释瞳孔虹膜中央的圆孔，直径2.5-4mm泪点上下眼缘内侧的乳头状凸起，为泪小管开口处睑板下沟上睑缘2mm处的平行浅沟，常为异物存留处角膜缘角膜与巩膜的连接部位眼部生理功能眼的调节作用睫状肌收缩时晶状体凸度增加，视近物更清晰瞳孔对光反应随光线强弱而缩小或扩大，保护视网膜泪液分泌与排出泪腺分泌泪液滋润眼球，经泪点排出眼球运动六条眼外肌协调收缩，使眼球转向各个方向视觉系统组成视觉器官眼球接收光信号视路视神经、视交叉、视束传导信号视中枢大脑枕叶视觉皮质处理信号眼附属器眼睑、结膜、泪器等保护眼球常见眼科检查方法眼科检查包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查。这些检查方法帮助医生全面评估眼健康状况。视功能检查护理视力检查前指导告知患者检查目的和方法，确保佩戴常用矫正眼镜视野检查配合指导患者固定视线，并在看到光点时按下按钮色觉检查流程在标准光源下使用色盲图，记录患者辨色能力眼电生理检查准备安抚患者紧张情绪，协助固定头位结膜疾病护理急性结膜炎特点为眼红、分泌物增多，护理重点是清洁分泌物和预防交叉感染沙眼沙眼衣原体感染，呈慢性病程，需长期用药和卫生教育过敏性结膜炎以瘙痒为主要症状，护理重点是避免过敏原和对症处理角膜疾病护理角膜炎感染性角膜炎需严格遵医嘱用药，避免揉眼角膜溃疡紧急情况，需立即就医，严格无菌操作角膜外伤保护眼部，避免揉眼，及时就医角膜移植术后避免用力、碰撞，按时用药晶状体疾病护理白内障评估观察视力下降程度和对日常生活的影响术前准备术前检查、用药指导和心理支持术后观察眼内压、视力恢复、疼痛和眼部情况出院指导用药方法、活动限制和随访时间青光眼护理青光眼分类原发性闭角型青光眼原发性开角型青光眼继发性青光眼先天性青光眼急性闭角型青光眼紧急处理立即降眼压药物治疗监测生命体征密切观察视力变化准备手术治疗药物治疗护理正确滴药技术指导药物副作用观察定期眼压监测定期视野检查视网膜疾病护理疾病名称主要表现护理重点视网膜脱离闪光感、飞蚊症、视野缺损术后体位管理、活动限制糖尿病视网膜病变视力下降、视物变形血糖控制、定期眼底检查老年性黄斑变性中心视力下降、视物变形营养补充、阿姆斯勒方格测试视网膜中央动脉阻塞突然视力丧失、视网膜苍白急诊处理、全身疾病筛查眼外伤护理1眼球穿通伤不压迫眼球，覆盖无菌敷料，立即送医2眼部化学伤立即大量清水冲洗，至少15-30分钟3眼眶爆裂骨折冰敷减轻肿胀，严密观察眼球运动4异物伤勿揉眼，勿自行取出，保持冷静就医小儿眼科疾病护理新生儿眼病筛查包括先天性白内障、视网膜病变等筛查，应在出生后完成斜视眼外肌功能不平衡导致眼球偏斜，早期矫正防弱视儿童近视控制阅读距离和时间，增加户外活动，定期验光先天性泪道阻塞泪囊按摩、清洁分泌物，必要时手术疏通老年眼病护理白内障干眼症青光眼黄斑变性糖尿病视网膜病变眼科给药技术滴眼液轻拉下眼睑形成凹槽，药液滴入结膜囊内，点药后轻闭眼1-2分钟眼膏从内眼角挤入1厘米药膏，顺睑缘涂抹，点后轻闭眼，转动眼球结膜下注射术前表面麻醉，针头斜面向下进针，缓慢注入药液眼科换药技术结膜囊冲洗头偏向患侧，冲洗液从内眼角流向外眼角眼部湿热敷温度约40°C，每次15-20分钟，每日3-4次荧光素染色滴入荧光素，用蓝光照射观察角膜损伤无菌操作从内眼角向外擦拭，一棉签一方向一次性使用眼科手术室护理环境要求温度22-24°C湿度40-60%安静无尘环境避免强光直射器械准备显微镜定期校准手术器械精细检查一次性耗材核对植入物备用方案无菌技术严格手卫生精确消毒铺巾无菌区域严格管控器械传递规范护士职责巡回护士与洗手护士配合手术全程监控记录标本管理应急情况处理眼科术后护理要点体位管理视网膜手术后可能需特定体位，严格遵医嘱用药指导滴眼药顺序和间隔时间，勿漏用、错用症状观察视力变化、疼痛、分泌物、出血情况生活指导避免弯腰、用力、揉眼，饮食清淡易消化眼科急症护理急性闭角型青光眼突发剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，需立即就医降眼压化学烧伤立即用大量清水冲洗至少15-30分钟，尤其碱性物质伤害外伤性视网膜脱离避免剧烈活动，头部固定，立即转诊眼科手术严重眼部感染密切观察视力变化，严格执行抗感染治疗特殊检查护理配合特殊检查前应详细解释检查目的和过程，减轻患者紧张情绪。荧光血管造影前需排除过敏史，检查后避免强光刺激。眼科护理评估视功能评估视力、视野、色觉等视觉功能全面检查症状评估疼痛、视力变化、异物感等主观症状评估体格检查眼部结构、分泌物、充血等客观体征观察心理社会评估患者对疾病认知、心理状态和社会支持评估常见眼科护理诊断视力改变由于眼部疾病导致视力下降，影响日常生活和安全评估视力变化程度提供安全环境教导视力辅助技巧心理支持疼痛眼部疾病或术后引起的不适感疼痛评估量表使用药物止痛措施非药物舒适措施疼痛变化监测知识缺乏患者对眼部疾病和护理知识了解不足评估认知水平个体化健康教育使用多种教学方法定期评估学习效果眼科患者健康教育用眼卫生保持读写距离30厘米，每用眼1小时休息10分钟，光线充足不刺眼眼药使用洗手后操作，药液不接触眼睛，多种药物间隔5-10分钟术后护理避免揉眼、弯腰、用力，保持眼部清洁，定期复查特殊人群眼科护理糖尿病患者控制血糖，定期眼底检查，早期发现视网膜病变高血压患者控制血压，观察眼底血管变化，关注视网膜出血自身免疫性疾病关注干眼、巩膜炎等并发症，全身用药与眼部用药协调孕产妇警惕妊娠期视网膜病变，慎用散瞳药，避免激素类眼药眼科患者心理护理25%视力丧失患者抑郁率视力丧失患者情绪障碍发生率高，需及时心理干预68%术前焦虑发生率眼科手术前患者担心手术失败及视力恢复情况42%慢性眼病患者生活质量下降慢性眼病影响生活独立性和社交功能眼科新技术与护理进展激光手术包括准分子激光、飞秒激光等，术前充分告知，术后避光眼内注射抗VEGF药物治疗黄斑变性，需严格无菌操作，术后观