危重病人管理课件

危重患者管理讲课内容122危重患者管理的要素危重患者管理中的细节把握13危重患者管理的目的危重患者管理要素1基础护理2护理操作3病情观察4各种管道5安全管理危重管理之--安全管理（1）躁动患者有约束带（告知书）（2）床头有有关警示牌（3）有腕带危重管理之--安全管理（1）4面床档完好（2）操作后及时拉上床档危重管理之--安全管理（1）护理记录精确描述患者病情（2）病情变化、特殊状况描述及时（3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等异常）危重管理之--安全管理（1）病危患者有护理计划（2）护理计划完整、详细、客观、体现个性化（3）按护理计划实行护理危重管理之--安全管理（1）护士掌握多种病情特殊卧位（如半卧位、头偏一侧等）（2）卧位与病情及医嘱相符（3）清醒患者与否舒适危重管理之---护理操作多种操作前洗手、戴口罩、解释到位严格三查七对扣分标准严格无菌操作根据药物、病情调整滴速并记录积极巡视、液体无走空危重管理之---病情观测1规定（1）熟悉等级护理规定（2）病情观测及时（3）特殊状况处置得当按分级护理及时观测病情危重管理之---病情观测2规定及时处理病人生活需求（1）责任护士理解患者生活需求（2）及时处理患者生活需求危重管理之---病情观测3规定熟知患者床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理、心理、饮食熟悉危重病人“八懂得”危重管理之---多种管道11引流管规定解读（1）妥善固定（2）畅通无扭曲（3）能判断颜色、性质、量危重管理之---多种管道12胃管、尿管规定解读（1）一般胃管7天更换，精密胃管1月更换。（2）三腔尿管2周更换，一般尿管7天更换、引流袋3天更换。（3）子母尿袋、抗反流尿袋1周更换危重管理之---多种管道13规定解读呼吸机管路（1）固定完好（2）无打折（3）及时更换湿化液（4）及时倾倒冷凝水（5）固定插管绷带无污物（6）做好气囊护理危重管理之---多种管道14规定解读留置针（1）固定完好（2）3天（72h）更换（3）注明留置日期胃管护理2、掌握鼻饲“五度”：角度--床头抬高30-45℃温度--鼻饲液温度为38-40℃速度--喂养速度适中浓度--按医嘱执行程度--200ml1、畅通、在位，固定完好。3、口腔护理保持口腔清洁，减少细菌繁殖4、防止并发症防腹泻防便秘尿管护理1、畅通、在位，固定完好。2、每日摄入液在ml以上，保持尿路畅通，防止感染。3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流4、防止尿管牵拉、受压、堵塞呼吸机管路护理1、、呼吸机湿化罐内应加入湿化液（无菌蒸馏水），使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次。2、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就清除），集水杯应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。3、呼吸机管路（含湿化妆置）应7天更换，统一送消。感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路，必要时使用专用过滤器。4、定期清洗防尘网垫，建立消毒登记制度5、关注插管外露长度（门齿到插管顶端）6、防止VAP危重管理之---基础护理皮肤清洁无污物无红肿破溃病人衣裤整洁按需予以洗头头发短清洁整洁无异味床单位清洁平整头发短清洁整洁无异味准时予以口腔护理头发短清洁整洁无异味危重患者管理目的---六到位?用药到位?治疗到位?护理到位