护理中的急救技巧

护理中的急救技巧急救在护理工作中扮演核心角色。中国每年院前急救案例超过600万例。掌握正确急救技巧，能显著提高抢救成功率，降低并发症发生。by急救基础知识急救定义指在伤病发生后，救护人员到达前所采取的及时救助措施。现场评估遵循"一看二问三摸"原则，快速判断伤病情况。安全保障保护自我与患者安全是急救的首要前提。急救"三角"意识判断患者清醒程度呼吸观察胸廓起伏和呼吸声脉搏触摸颈动脉或桡动脉急救原则与流程先救命后治伤优先处理危及生命的情况判明情况分清轻重缓急保持呼吸道通畅确保氧气供应心肺复苏（CPR）基本步骤评估现场安全确保救护者和患者处于安全环境判断意识与呼吸呼叫、拍打肩部，观察胸部起伏呼叫协助拨打急救电话120，寻求周围帮助开始按压立即实施胸外按压CPR操作要点按压频率保持100-120次/分钟的速度按"小星星"节奏辅助记忆按压深度成人胸骨下陷5-6厘米儿童约4-5厘米按压与通气30次按压配合2次人工呼吸每5个循环重新评估气道开放与人工呼吸仰头提颏法一手置于额部，另一手抬起下颌清理口腔及时清除口腔异物人工呼吸捏住患者鼻翼，口对口吹气观察胸廓确认胸廓起伏有效AED（自动体外除颤器）使用开机并贴电极片右上胸和左下肋处贴片，皮肤须干燥分析心律避免触碰患者，让机器自动分析按提示除颤确保所有人员远离，按下除颤按钮出血应急处理加压止血直接按压伤口20分钟，不提前查看垫高伤肢非骨折情况下抬高患处，利用重力止血及时求助大出血情况应迅速呼叫专业医护创伤包扎技巧1清洁消毒伤口冲洗并用消毒液处理2覆盖保护无菌纱布覆盖伤口3固定包扎绷带适度缠绕固定，不宜过紧嵌入异物伤处理处理原则不随意拔出异物保持异物固定不移动防止二次损伤操作要点在异物边缘加压止血使用敷料环绕固定异物观察肢体末端循环烧伤护理急救冷水冲洗用流动冷水冲洗伤处20分钟，降低组织温度处理衣物不撕脱粘连衣物，可剪开周围部分无菌覆盖用无菌敷料覆盖，防止感染骨折及关节扭伤应对骨折固定使用夹板或硬物固定患肢，防止移动扭伤处理遵循"RICE"原则：休息、冰敷、加压、抬高开放性骨折禁止复位突出断骨，用无菌敷料覆盖昏迷与抽搐处理保持侧卧位防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅抽搐处理不强行按压肢体，清除周围危险物品记录时间记录昏迷或抽搐开始时间及持续时长及时求助呼叫急救并持续观察生命体征呼吸道异物梗阻成人采用海姆立克急救法，双手抱住腹部向内上方挤压。婴幼儿则采用拍背与胸部按压，切勿盲目掏挖。若症状持续，应立即呼叫专业急救。中毒急救处理判断中毒途径口服、吸入或皮肤接触保留中毒物收集样本供医生判断保持呼吸通畅监测生命体征迅速就医不贸然催吐或服用解毒剂常见护理急救道具三角巾纱布止血带夹板急救剪刀医用胶带急救信息收集与记录记录时间伤病发生时间、发现时间、处理时间受伤信息部位、性质、程度、出血量估计处理措施已采取的急救措施及效果患者反应意识变化、疼痛评分、生命体征护理急救实操案例1：心脏骤停发现昏迷患者意识丧失，呼之不应，无呼吸或喘息呼叫救援拨打120，呼叫周围人员协助立即开始CPR胸外按压与人工呼吸，比例30:2每5分钟轮换保持高质量按压不中断护理急救实操案例2：大出血1直接加压使用无菌敷料直接按压工人手部伤口2抬高肢体将受伤手臂抬高至心脏水平以上3压迫包扎用弹性绷带加压包扎伤口4成功转送止血后转送手术室进一步处理特殊人群：儿童急救儿童CPR特点按压深度为胸廓前后径1/3单手或双手按压视儿童体型按压频率100-120次/分钟气道异物处理婴儿头低脚高俯卧位背部拍打5次翻转后胸部按压5次重复直至异物排出特殊人群：老年患者急救基础疾病关注心脏病史可能影响救治方案中风症状需及时识别糖尿病患者注意血糖波动体位选择慎用俯卧位，避免呼吸受限脊柱损伤风险高，避免随意搬动半卧位可缓解呼吸困难骨质疏松注意CPR时可能导致肋骨骨折轻微外力也可能造成骨折搬运需多人配合，动作轻柔特殊人群：孕妇急救左侧卧位原则CPR时将子宫向左侧移位，防止压迫下腔静脉手动移位法双手将子宫整体向左侧推移，改善回心血量垫高右髋使用毛巾或衣物在右侧髋部垫高15-30度常见意外：溺水急救确保安全施救使用救生设备，避免双重溺水事故清理呼吸道迅速清除口鼻异物，保持气道通畅立即实施CPR溺水后不超过1分钟开始心肺复苏防止低温并发症脱去湿衣物，保暖防止体温继续下降常见意外：触电急救切断电源使用绝缘物隔离电源，确保救护者安全评估伤情检查意识、呼吸和脉搏，寻找入出电痕及时CPR心跳呼吸停止时立即实施心肺复苏常见意外：骨折出血联合处理先控制大出血直接加压伤口，防止失血性休克轻柔固定骨折用夹板固定，保持受伤肢体稳定压力性止血使用止血带时记录使用时间监测肢端循环观察远端皮肤颜色、温度和感觉急救操作防护急救过程中应戴手套、口罩等防护用品。处理创伤出血时注意防止血液接触自身黏膜。每次接触患者前后都应正确洗手或消毒。急救常见误区随意拔除异物可能导致大出血或加重损伤搬动骨折患者未固定前搬动可造成二次损伤热敷烧伤加重组织损伤，正确方法是冷水冲洗延迟止血处理等待专业人员到来前应积极止血提升护理急救能力建议定期演练组织模拟急救场景，提高应对能力多学科协作