临床输液管理制度

临床输液管理制度一、总则1.目的为加强临床输液管理，规范输液操作流程，确保患者输液安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各临床科室的输液治疗工作。3.基本原则严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。依据病情、年龄、药物性质等合理安排输液顺序和速度。密切观察患者输液过程中的反应，及时处理输液相关并发症。二、输液前准备1.医嘱审核护士在执行输液医嘱前，应认真审核医嘱的合理性，包括药物名称、剂量、用法、用药时间等。如发现医嘱有误或疑问，应及时与开具医嘱的医生沟通，核实无误后方可执行。2.患者评估全面评估患者的病情、意识状态、生命体征、过敏史、血管状况等。向患者或其家属解释输液目的、方法、注意事项，取得患者配合。3.用物准备根据医嘱准备合适的输液器、注射器、针头、药物等。检查输液器的包装、有效期、质量等，确保无破损、漏气。按照无菌操作原则抽取药物，注意药物的配伍禁忌。4.环境准备保持输液室清洁、整齐、通风良好，温度适宜。定期进行空气消毒，每日至少2次，每次30分钟。三、输液操作流程1.核对患者信息将患者的床头卡、手腕带与输液单进行核对，确认患者姓名、性别、年龄、床号、住院号等信息准确无误。询问患者姓名，再次核对确认。2.选择静脉根据患者的病情、治疗时间、药物性质等选择合适的静脉。一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避免在关节、破损、炎症等部位穿刺。3.穿刺部位皮肤消毒用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径大于5cm，待干。消毒时注意避免碘伏进入血管。4.扎止血带在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，松紧以能阻断静脉回流为宜。5.再次核对药物检查药物的名称、剂量、浓度、有效期等，确保与医嘱一致。6.穿刺取下输液器针头的护套，以15°30°角进针，见回血后再平行进针少许。固定好针头，松开止血带。7.调节输液速度根据患者的年龄、病情、药物性质等调节输液速度。一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。对心、肺、肾功能不全或年老体弱、婴幼儿患者，应适当减慢输液速度。8.固定输液器用胶布妥善固定输液器针头，防止针头移位或脱出。固定好输液管，避免受压、扭曲。9.记录在输液单上记录输液的时间、药物名称、剂量、输液速度、患者反应等信息。签名并注明执行时间。四、输液过程中的观察与护理1.巡视输液过程中，护士应定时巡视患者，观察输液部位有无红肿、疼痛、渗液等情况。观察患者的生命体征、面色、神志等，询问患者有无不适。一般每30分钟巡视一次，对重点患者应增加巡视次数。2.输液速度调节根据患者的病情变化、药物疗效等及时调整输液速度。如患者出现心慌、气短、呼吸困难等症状，应立即减慢输液速度，并报告医生处理。3.药物不良反应观察密切观察患者有无药物不良反应，如发热、皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等。发现不良反应时，应立即停止输液，更换输液器和液体，保留剩余药物和输液器，及时报告医生处理。4.输液故障处理溶液不滴检查输液管有无受压、扭曲、堵塞，针头有无脱出、移位。调整针头位置或更换针头，通畅输液管。如为压力过低，可抬高输液瓶位置；如为静脉痉挛，可局部热敷。茂菲滴管内液面过高夹住输液管，打开调节孔，待滴管内液面降至所需高度后，关闭调节孔，松开输液管。茂菲滴管内液面过低夹住输液管，挤压滴管，使液面升高至所需高度。输液管内有空气夹住输液管，迅速将空气弹至茂菲滴管内，再缓慢挤压滴管，将空气排出。5.患者心理护理关心患者，耐心解答患者的疑问，缓解患者的紧张情绪。告知患者输液过程中的注意事项，鼓励患者积极配合治疗。五、输液完毕1.拔针输液完毕，关闭调节器，轻轻揭去胶布。用棉球压迫穿刺部位，迅速拔出针头，按压至不出血为止。2.整理用物将输液器、注射器、针头、空药瓶等分类放置，按规定处理。整理床单位，协助患者舒适卧位。3.记录在输液单上记录输液结束时间、患者反应等信息。签名并注明执行时间。六、输液相关并发症的预防与处理1.发热反应原因：输入致热物质，如药物、输液器被污染等。临床表现：发冷、寒战、发热，体温可高达40℃以上，严重者可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。预防措施：严格检查药物和输液器质量，严格无菌操作。处理措施：立即停止输液，更换输液器和液体，保留剩余药物和输液器送检。给予对症处理，如保暖、物理降温、遵医嘱使用退热药等。2.循环负荷过重（急性肺水肿）原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音。预防措施：严格控制输液速度和输液量，对心肺功能不全、年老体弱等患者应特别注意。处理措施：立即停止输液，通知医生。让患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20%30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药物治疗。3.静脉炎原因：长期输注高浓度、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。预防措施：严格执行无菌操作原则，对血管刺激性大的药物应充分稀释后再应用，放慢输液速度，并防止药物漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。处理措施：停止在此部位输液，将患肢抬高并制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20分钟。也可用中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。4.空气栓塞原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。预防措施：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。加压输液、输血时应专人守护。处理措施：立即停止输液，通知医生。让患者取左侧卧位和头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化，如有异常及时处理。七、输液安全管理1.人员培训定期组织护士进行输液相关知识和技能培训，包括输液操作规范、药物不良反应、输液并发症的预防与处理等。新入职护士必须经过输液操作培训，考核合格后方可独立上岗。2.质量控制成立输液质量控制小组，定期对输液治疗工作进行检查和评估。检查内容包括医嘱执行情况、输液操作规范、用物准备、患者护理等，发现问题及时整改。3.风险管理识别输液过程中的潜在风险，如药物不良反应、输液安全事故等，并制定相应的风险防范措施。对发生的输液安全事件进行及时报告、