临床保密管理制度

临床保密管理制度一、总则（一）目的为加强临床医疗工作中的保密管理，保护患者隐私，维护医院及员工的合法权益，确保医疗工作的安全与有序进行，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体临床工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等，以及涉及医院临床信息的其他相关人员。（三）基本原则1.依法保密原则：严格遵守国家法律法规中关于保密的规定，确保临床信息的保密性。2.全程保密原则：从临床信息的产生、收集、存储、使用、传输到销毁的全过程，均需采取保密措施。3.最小化原则：在满足工作需要的前提下，尽量减少对患者信息的接触范围，确保信息的最小化披露。4.责任追究原则：对违反保密制度的行为，依法依规追究相关人员的责任。二、保密内容（一）患者个人信息1.患者的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址等基本信息。2.患者的病史、病情、诊断结果、治疗方案、医疗费用等医疗信息。（二）临床诊疗记录1.病历、医嘱、检查检验报告、手术记录、护理记录等各类临床文书。2.临床研究数据、临床试验资料等涉及患者的研究信息。（三）医院内部信息1.医院的医疗技术、诊疗规范、临床经验总结等内部资料。2.医院的人员信息、薪酬待遇、绩效考核等人事相关信息。（四）其他需要保密的信息1.患者及其家属提出的保密要求，且不违反法律法规和医院规定的信息。2.在医疗工作中涉及的商业秘密、知识产权等信息。三、保密措施（一）人员管理1.入职培训：新员工入职时，需参加医院组织的保密知识培训，了解保密制度的内容和要求，并签订保密承诺书。2.定期教育：定期组织全体临床工作人员进行保密知识培训和教育，提高保密意识和技能。培训内容包括法律法规、保密制度、案例分析等。3.考核管理：将保密工作纳入员工绩效考核体系，对保密工作表现优秀的员工给予表彰和奖励，对违反保密制度的员工进行相应的处罚。（二）信息存储1.纸质文档：设立专门的病历档案室，对纸质病历等临床资料进行分类存放，严格按照档案管理规定进行保管，确保纸质文档的安全。2.电子文档：建立医院信息系统，对临床电子信息进行加密存储和管理。设置不同的用户权限，严格限制对患者信息的访问。定期对电子数据进行备份，存储于安全的介质中，并异地存放。（三）信息使用1.授权使用：临床工作人员因工作需要查阅、使用患者信息时，需经上级主管批准，并在规定的权限范围内操作。严禁越权访问和使用患者信息。2.双人核对：在涉及患者信息的重要操作，如手术、输血等，需进行双人核对，确保信息的准确性和安全性。3.禁止泄露：严禁将患者信息泄露给无关人员，不得在公共场所谈论患者信息，不得通过互联网、移动通讯工具等传播患者信息。（四）信息传输1.加密传输：在传输患者信息时，需采用加密技术，确保信息在传输过程中的保密性和完整性。2.专人负责：指定专人负责信息传输工作，严格按照操作规程进行操作，确保信息传输的安全。（五）信息销毁1.定期清理：定期对过期的病历等临床资料进行清理，按照规定的程序进行销毁。2.规范销毁：采用粉碎、焚烧等安全可靠的方式对纸质文档进行销毁，对电子数据进行彻底删除或格式化处理，并做好销毁记录。四、保密监督与检查（一）内部监督1.设立保密管理部门或指定专人负责保密工作的监督检查，定期对临床科室的保密制度执行情况进行检查。2.建立保密举报机制，鼓励员工对违反保密制度的行为进行举报，对举报属实的给予奖励。（二）外部监督1.接受卫生行政部门、行业协会等相关部门的监督检查，积极配合做好保密工作的各项检查和评估。2.关注社会舆论和患者反馈，及时发现和处理可能涉及保密问题的舆情事件。五、违规处理（一）违规行为界定1.故意泄露患者信息，包括向他人透露患者的姓名、病情、治疗方案等。2.未经授权访问、使用患者信息。3.违反信息存储、传输、销毁等保密措施的规定。4.在公共场所谈论患者信息，造成不良影响。5.其他违反保密制度的行为。（二）处理措施1.警告：对初次违反保密制度的员工，给予警告处分，并责令其立即改正。2.罚款：根据违规情节的轻重，对违规员工处以一定金额的罚款。3.解除劳动合同：对严重违反保密制度，给医院或患者造成重大损失的员工，解除劳动合同，并依法追究其法律责任。4.法律责任：如因违反保密制度导致医院或患者遭受经济损失或其他损害的，违规员工应依法承担相应的赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、附则（一）解释权本制度由医