中药处方管理制度

中药处方管理制度一、总则1.目的为加强中药处方管理，规范中药处方书写及调剂行为，提高中药处方质量，保障医疗安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于公司内各医疗机构中药房及相关开具中药处方的科室和人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》等相关法律法规及规定制定。二、处方管理职责分工1.医师职责应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具中药处方。认真书写中药处方，字迹清晰，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。对所开具的中药处方负责，确保用药安全、有效、合理。2.药师职责负责中药处方的审核、调配、核对、发药以及用药指导等工作。严格按照操作规程进行中药调配，确保剂量准确、质量合格。认真审核中药处方的合理性，包括用药适宜性、剂量准确性、配伍禁忌等，对不合格处方有权拒绝调配，并及时与医师沟通。向患者或其家属进行用药交代与指导，告知中药的煎服方法、注意事项等。3.医疗机构管理人员职责负责组织实施本机构的中药处方管理制度，确保制度的有效执行。定期对中药处方管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。协调解决中药处方管理工作中出现的各种问题，保障中药处方管理工作的顺利进行。三、处方的开具1.一般规定医师开具中药处方时，应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。开具中药处方时，每剂中药一般为一日常用量；急诊处方一般不超过三日常用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。2.特殊情况处理医师开具处方时，如遇特殊情况需要超剂量使用药品时，应当注明原因并再次签名。医师利用计算机开具、传递中药处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。四、处方的审核1.审核内容规定中药处方的前记、正文、后记是否清晰、完整，并确认处方的真实性。对规定中药处方的用药适宜性进行审核，重点审查以下内容：规定临床诊断与所开中药处方的药品名称、剂量、剂型、用法、用量是否相匹配，是否符合辨证论治原则。规定中药处方中是否存在配伍禁忌、妊娠禁忌、用药禁忌、超剂量用药等情况。规定中药注射剂的使用是否符合相关规定，包括适应证、用法用量、溶媒选择、联合用药等。规定特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的使用是否符合相关规定，包括处方开具资格、用量、处方保存等。规定中药处方中是否存在重复用药、药物相互作用等情况，确保用药安全、有效、合理。2.审核流程药师在收到中药处方后，首先对处方的前记、正文、后记进行形式审核，确认处方的完整性和真实性。然后对处方的用药适宜性进行审核，可采用人工审核或借助计算机辅助审核系统进行审核。对于审核合格的处方，药师在处方上签字确认；对于审核不合格的处方，药师应当注明理由，并及时与医师沟通，要求医师修改或重新开具处方。3.审核记录药师应当建立中药处方审核记录，记录内容包括处方编号、患者姓名、性别、年龄、科别、临床诊断、处方日期、医师姓名、审核药师姓名、审核结果、审核意见等。中药处方审核记录应当保存至少2年，以备查询和追溯。五、处方的调配1.调配前准备药师应当根据审核后的中药处方，准确调配药品。调配前，应当对所用中药饮片进行质量检查，确保饮片无变质、虫蛀、霉变等情况。准备好调配所需的工具和容器，如戥秤、药匙、量杯、调剂台等，并保持工具和容器的清洁卫生。2.调配操作规范中药饮片调配应当按照“等量递减、逐剂复戥”的原则进行，确保剂量准确。调配时，应当将称取好的中药饮片按照处方要求依次放入调剂容器中，不得混淆。对于需要特殊处理的中药饮片，如先煎、后下、包煎、烊化、另煎等，应当按照规定进行处理，并在相应的饮片上注明处理方法。调配过程中，药师应当认真核对中药饮片的名称、剂量、数量、质量等，确保调配准确无误。3.复核与签字调配完成后，药师应当对所调配的中药处方进行全面复核。复核内容包括中药饮片的名称、剂量、数量、质量、配伍禁忌、特殊处理等是否符合处方要求。复核无误后，药师应当在处方上签字确认，并将调配好的中药饮片交给核对药师进行再次核对。六、处方的核对与发药1.核对内容核对药师应当对调配好的中药处方进行仔细核对，核对内容包括：中药饮片的名称、剂量、数量、质量、产地、炮制方法等是否与处方一致。特殊处理的中药饮片是否按照规定进行处理，处理方法是否正确。中药饮片的配伍禁忌、妊娠禁忌、用药禁忌等是否符合规定。中药处方的用法用量是否正确，是否符合患者的病情和体质。中药处方的前记、正文、后记是否清晰、完整，医师签名是否真实。2.核对流程核对药师应当在独立的区域对调配好的中药处方进行核对，不得与调配药师同时进行操作。核对时，应当逐味核对中药饮片的名称、剂量、数量等，同时检查饮片的质量和包装。对于疑问或不确定的地方，应当及时与调配药师沟通，核实情况。核对无误后，核对药师应当在处方上签字确认，并将中药处方交给发药药师。3.发药发药药师应当按照核对后的中药处方，准确无误地将中药饮片发给患者或其家属，并进行用药交代与指导。用药交代与指导的内容应当包括：中药的煎服方法，如先煎、后下、包煎、烊化、另煎等的具体操作方法。中药的服用剂量、服用次数、服用时间等。中药的注意事项，如饮食禁忌、用药后可能出现的不良反应等。患者或其家属如有疑问，应当及时解答或告知其咨询医师。发药药师应当在处方上注明发药时间，并签名确认。七、处方点评与持续改进1.处方点评组织与实施医疗机构应当成立处方点评小组，负责对本机构的中药处方进行点评。处方点评小组由药学、临床医学、临床药学等专业人员组成，人数不少于5人。处方点评小组应当定期对本机构的中药处方进行随机抽取点评，每月点评的处方数量应当不少于门诊总处方量的1‰，且不少于30张；病房（区）医嘱单的点评数量应当不少于出院病历总数的1%。2.处方点评内容与标准处方点评内容包括处方的书写质量、用药适宜性、药物安全性等方面。中药处方点评标准应当依据《中药处方格式及书写规范》、《处方管理办法》等相关规定制定，具体内容如下：处方书写质量评价标准：包括前记、正文、后记是否清晰、完整，字迹是否清晰，有无涂改等。用药适宜性评价标准：包括临床诊断与用药是否相符，是否存在配伍禁忌、妊娠禁忌、用药禁忌、超剂量用药等情况，药物相互作用是否合理等。药物安全性评价标准：包括中药注射剂的使用是否符合规定，特殊管理药品的使用是否符合规定等。3.点评结果反馈与整改处方点评小组应当定期将处方点评结果反馈给相关科室和人员，并进行公示。对于存在问题的中药处方，应当分析原因，提出整改措施，并跟踪整改效果。对开具不合理中药处方的医师，应当按照相关规定进行诫勉谈话、通报批评、暂停处方权等处理；对情节严重的，应当按照有关法律法规进行处理。对中药处方管理工作中表现优秀的科室和个人，应当给予表彰和奖励。八、处方保存与销毁1.处方保存期限普通中药处方保存期限为1年。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。2.处方保存要求处方应当按照规定的保存期限妥善保存，不得随意销毁。保存处方的地点应当具备防潮、防虫、防火、防盗等条件，确保处方的完整性和安全性。电子处方应当定期备份，保存期限与纸质处方相同。3.处方销毁超过保存期限的处方，应当由医疗机构统一组织销毁。处方销毁前，应当登记造册，报医疗机构负责人批准，并由双人核对签字后进行销毁。处方销毁记录应当保存至少2年，以备查询和追溯。九、监督管理1.内部监督检查医疗机构应当定期对本机构的中药处方管理工作进行内部监督检查，检查内容包括处方管理制度的执行情况、处方书写质量、处方审核与调配质量、处方点评工作开展情况等。内部监督检查应当形成书面报告，