乡镇卫生院超声造影剂使用管理制度​

乡镇卫生院超声造影剂使用管理制度​

一、目的为加强乡镇卫生院超声造影剂的合理使用与管理，保障医疗安全，提高诊断准确性，规范超声造影剂的采购、储存、使用、不良反应监测等环节，特制定本管理制度。二、适用范围本制度适用于乡镇卫生院内所有涉及超声造影剂使用的科室及相关人员。三、职责分工1.药剂科-负责超声造影剂的采购计划制定与采购工作，确保造影剂的及时供应。-严格按照规定进行造影剂的验收、储存和发放管理，保证造影剂质量。-定期对超声造影剂的库存进行盘点，及时反馈库存情况，避免积压或短缺。2.超声科-负责超声造影检查的申请、操作及诊断报告书写。-按照适应证合理使用超声造影剂，准确掌握使用剂量和使用方法。-及时向药剂科反馈造影剂的使用情况和需求。-对使用造影剂过程中出现的不良反应进行初步处理，并及时报告。3.医务科-负责组织制定超声造影剂临床应用指南和相关培训计划，并监督实施。-定期对超声造影剂的临床使用情况进行检查和评估，对不合理使用情况进行干预。4.护理部门-协助超声科做好造影检查前的准备工作，包括患者的告知、准备急救设备等。-在检查过程中密切观察患者情况，配合医生处理不良反应。-负责对使用后的造影剂空瓶等废弃物按照医疗废物管理规定进行处理。四、采购与验收1.采购-药剂科根据超声科的需求和医院实际情况，制定超声造影剂的采购计划。采购计划应综合考虑临床用量、有效期、库存周转等因素。-严格选择具有合法资质的供应商，签订质量保证协议，确保所采购的超声造影剂符合国家药品标准和质量要求。-优先采购国家基本药物目录内的超声造影剂品种，遵循合理、经济、有效的用药原则。2.验收-超声造影剂到货时，药剂科验收人员应依据采购合同、药品检验报告书等，对造影剂的品种、规格、数量、生产厂家、有效期、批准文号等进行仔细核对。-检查造影剂的包装、标签、说明书等是否符合规定要求，同时检查药品外观有无破损、变质等情况。-验收合格的超声造影剂应及时办理入库手续，验收记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。五、储存与保管1.储存条件-超声造影剂应按照药品说明书规定的储存条件进行储存，一般需储存在阴凉、干燥、通风的库房内，温度、湿度应符合要求。-对有特殊储存要求的造影剂，如需要冷藏或冷冻保存的，应配备相应的冷藏、冷冻设备，并定期监测设备运行情况和温度记录。2.库存管理-药剂科应建立超声造影剂库存管理制度，实行专人管理，专柜存放，并有明显标识。-按照药品的有效期先后顺序摆放，遵循“先进先出”“近效期先出”的原则，防止药品过期失效。-定期对库存造影剂进行盘点，做到账物相符。发现账物不符或有质量问题时，应及时查明原因并进行处理。六、使用管理1.检查申请-临床医生根据患者病情需要，认为有必要进行超声造影检查时，应认真填写超声造影检查申请单。申请单内容应包括患者基本信息、临床诊断、检查部位、申请检查原因等。-超声科医师在接到申请单后，应进行认真审核，对不符合造影检查适应证或申请单填写不规范的情况，及时与临床医生沟通。2.检查前准备-超声科护士应在检查前向患者或其家属详细说明超声造影检查的目的、方法、注意事项以及可能出现的不良反应等，取得患者的理解和配合，并签署知情同意书。-患者在检查前需按照要求做好相应准备，如禁食、憋尿等。同时，护士应准备好必要的急救设备和药品，如心电监护仪、吸氧装置、肾上腺素等，以应对可能出现的不良反应。3.造影剂使用-超声科医师应严格按照超声造影剂的临床应用指南和药品说明书，根据患者的体重、检查部位等准确计算造影剂的使用剂量。-在注射造影剂过程中，应密切观察患者的反应，同时熟练掌握超声设备的操作，以获得最佳的造影效果。-超声科医师应详细记录造影剂的使用时间、剂量、患者的反应等信息，并书写规范的超声造影诊断报告。4.特殊情况处理-如患者在检查过程中出现不良反应，超声科医师应立即停止检查，按照不良反应处理预案进行紧急处理。同时，及时通知相关科室（如急诊科、心内科等）会诊协助抢救。-对于严重不良反应事件，应在第一时间向医务科、药剂科报告，并填写《药品不良反应报告表》，按照规定程序上报。七、不良反应监测与报告1.监测-超声科医护人员在造影检查过程中及检查后应密切观察患者的反应，注意有无不良反应的发生。-药剂科应定期收集、整理和分析超声造影剂不良反应信息，开展药品不良反应监测工作。2.报告-一旦发现超声造影剂不良反应，相关医护人员应立即填写《药品不良反应报告表》，详细记录不良反应发生的时间、症状、处理措施、转归等情况，并及时上报药剂科。-药剂科在接到报告后，应进行核实和分析，对严重不良反应事件应在24小时内上报医务科，并同时向当地药品不良反应监测机构报告。八、培训与考核1.培训-医务科应定期组织超声造影剂相关知识培训，培训内容包括超声造影剂的药理作用、适应证、禁忌证、使用方法、不良反应处理等。-培训对象包括临床医生、超声科医护人员、药剂科人员等。培训可采用专题讲座、案例分析、操作演示等多种形式，以提高相关人员对超声造影剂的合理使用和管理水平。2.考核-医务科应定期对参加培训的人员进行考核，考核内容包括理论知识和实践操作两部分。-对考核不合格的人员，应进行补考和再次培训，确保其掌握超声造影剂的相关知识和技能后才能继续从事相关工作。九、监督与评估1.监督-医务科、药剂科应定期对超声造影剂的采购、储存、使用等环节进行监督检查，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。-建立投诉举报机制，鼓励全院职工和患者对超声造影剂不合理使用等情况进行监督和举报。2.评估-定期对超声造影剂的临床应用情况进行评估，评估指标包括适应证符合率、使用剂量合理性、不良反