临床患者发生误吸应急处理

BArspace)ABArspace)A指进食(或非进食)时，在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流吞咽后出现声音改变(声音嘶哑或咽喉部的气过水声)√隐性误吸：往往直到出现吸入性肺炎才被觉察。痉挛、肺炎，重者出现急性呼吸窘迫综合征、肺脓肿、脓胸，平均死亡率为5%。未听从禁食指令痉挛、肺炎，重者出现急性呼吸窘迫综合征、肺脓肿、脓胸，平均死亡率为5%。未听从禁食指令管下部括约肌松弛年龄过大创伤、疼痛与应激Earlobe创伤、疼痛与应激EarlobeXyphoidpp063aNosetip硬皮病、憩室)妊娠硬皮病、憩室)妊娠意识不清气道病变意识不清危险因素急性呼吸道梗阻吸入性肺不张吸入性肺炎发生在误吸后2~4小时，少量高酸性胃液(pH<2.5)引量超过0.4ml/kg后会立即引起肺泡容量锐减导致肺间质水肿、肺泡内出血、肺不张，气道阻力增加，发生缺氧。这些改变在误吸后的几小时之内即可发生，严重损伤会持续几小时。最初是肺对酸性物质的直接反应，引起化学性肺炎，几小时以后，初始损伤引起白细胞聚集或炎症反应，可致呼吸衰竭。·损害肺泡表面活性物质，导致肺泡塌陷，肺不张，发生缺氧。·肺组织结构的损害和晚期炎症反应。但是没有误吸酸性液体严重。·导致气道梗阻，异物存留引起炎症反应，可发生肺不张和肺泡膨胀。·由于气道便阻，机体发生缺氧及高碳酸血症。·如果混合有酸性液体，损害会更严重，临床表现更差。患者发生误吸引起室息应急预案患者发生误吸引起室息应急预案目的：确保在患者突然发生室息时，能及时判断，快速、准确、有序的处理，尽最大努力换患者生命。目的：确保在患者突然发生室息时，能及时判断，快速、准确、有序的处理，尽最大努力换患者生命。标准：4.将抢救车、抢救仪器等备至患者床旁进行抢救··必要时头低卧位将抢救车、抢救仪器等备至患者床旁进行抢救密切观察病人呼吸变化，做好使用呼吸机的准备7·通知家属，告知事件经过件上报流程结束提出处理意见气道固体异物-海姆立克法气道固体异物-海姆立克法海姆立克识别两步法1.症状表现2.询问病情鼻腔舌气道食管喉当有人被异物堵塞气道时当有人被异物堵塞气道时1.利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。2.这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。抬高膈肌人工咳嗽用力点一异物排出观察与交班·观察吸出物的性质和量·监测意识瞳孔生命体征和血氧饱和等情况·加强巡视，根据病情采取相应护理措施·详细交班情况预防误吸的措施包括：预防误吸的措施包括：·评估患者的病情，体力，吞咽，咳嗽反射，咀嚼功能，意识状态等，根据病情选择进食途径，选择经口进食或鼻饲喂养。·给患者提供易吞咽的食物，食物应从流质向半流质，普食过度，患者进食时给予端坐或半坐卧位，保持体位舒适，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复体位。·护士协助患者进食，每日量不宜太多，给患者充足的时间咀嚼和吞咽，观察食物是否顺利咽下，指导患者进食时细嚼慢咽，不要讲话。·气管插管拔除后6小时内禁止进食，进食前先饮少许水，观察吞咽功能恢复情况。·鼓励患者咳嗽排痰和